準備中 · USMLE® Step 1

USMLE® Step 1 を、
日本語で解き切る。

問題文と選択肢は本番と同じ英語。解説は日本語で、毎問「手がかり → 診断 → 機序」の順にたどります。英語の医学用語には日本語訳を添えるので、英語を読み解く遠回りがありません。

いま問題を作っています。Step 1 から公開し、Step 2 CK が続きます。

SAMPLE 1/3Genetics

A 17-year-old boy is brought to the office because he has not yet developed facial or axillary hair. He is at the 95th percentile for height. Physical examination shows bilateral gynecomastia, sparse pubic hair, and small, firm testes. A buccal smear is obtained. On light microscopy, most of the epithelial cell nuclei contain a single small, densely staining mass that lies against the inner surface of the nuclear envelope.

Compared with the chromatin in the rest of the nucleus, the chromatin in this mass is most likely characterized by which of the following?

選択肢の解説

AClusters of ribosomal RNA genes transcribed by RNA polymerase I濃く染まる構造が nucleolus（核小体）のときに正解。rRNA 遺伝子が集まって盛んに転写され、ribosome（リボソーム）のサブユニットが組み立てられる場所で、転写はむしろ活発。核膜に接する小体ではなく、X の数とも関係しないので正常男性の細胞にもある。

BHistones with deacetylated lysine residues逆に histone acetyltransferase（ヒストンアセチル基転移酵素）がアセチル基を付けると、クロマチンがゆるんで euchromatin（ユークロマチン）になり転写が進む。不活化された X でも一部の遺伝子は不活化を免れて発現するので、X の数の異常（45,X や 47,XXY）は表現型に出る。

CIncreased susceptibility to digestion by DNase転写が盛んな euchromatin の領域を問われたときに正解。nucleosome（ヌクレオソーム）がまばらで DNA が露出しているため DNase で切れやすい。凝縮した heterochromatin は逆に切れにくい。

DReplication at the beginning of S phaseeuchromatin を問われたときに正解。転写が活発な領域は S 期の早い時期に複製される。heterochromatin の複製は S 期の終わりで、不活化された X は複製がいちばん遅い染色体として知られる。

EUnmethylated cytosines in promoter CpG islands活性のある X や、常染色体の housekeeping gene（ハウスキーピング遺伝子）の promoter（プロモーター）を問われたときに正解。CpG island（CpG アイランド）がメチル化されていなければ転写因子が結合できる。不活化された X では CpG island が高メチル化されていて、これが細胞分裂を越えて不活化を維持する。

SAMPLE 2/3Pathology

A 47-year-old woman comes to the office because of 8 years of heartburn and regurgitation that occur several times a week and are only partially relieved by antacids. Her BMI is 33 kg/m². Upper endoscopy shows tongues of salmon-colored mucosa extending 4 cm above the gastroesophageal junction. Biopsy of this area shows that the stratified squamous epithelium has been replaced by columnar epithelium containing goblet cells; there is no dysplasia.

The same type of adaptive change is most likely to occur in which of the following?

選択肢の解説

AColumnar cells of the cervical transformation zone exposed to the acidic vaginal environmentsquamous metaplasia（扁平上皮化生）の代表例で、喫煙者の気管支（線毛円柱上皮 → 扁平上皮）、ビタミン A 欠乏の結膜や尿路、Schistosoma haematobium（ビルハルツ住血吸虫）感染の膀胱も同じ型。気管支では線毛と粘液産生を失うので感染しやすくなる。

BEndometrial glands under prolonged unopposed estrogenこれが正解になるのは hyperplasia（過形成）を問われたとき。ホルモン刺激で同じ種類の細胞の数が増える適応で、細胞の種類は変わらない。endometrial hyperplasia（子宮内膜増殖症）は子宮内膜癌の前段階。

CMyometrial smooth muscle during pregnancyこれが正解になるのは hypertrophy（肥大）と hyperplasia の組み合わせを問われたとき。エストロゲンの刺激で平滑筋細胞が大きくも多くもなる。

DSkeletal muscle fibers after denervationこれが正解になるのは atrophy（萎縮）を問われたとき。神経支配や負荷を失った細胞が ubiquitin-proteasome pathway（ユビキチン・プロテアソーム経路）と autophagy（オートファジー）で蛋白を分解し、小さくなる。

EHepatocytes after partial hepatectomyこれが正解になるのは compensatory hyperplasia（代償性過形成）を問われたとき。stable cell（安定細胞）である肝細胞が hepatocyte growth factor（肝細胞増殖因子、HGF）や IL-6 の刺激で細胞周期に入り、同じ種類の細胞が数を増やす。

FCardiac myocytes of the left ventricle in long-standing hypertensionこれが正解になるのは hypertrophy を問われたとき。心筋は permanent cell（永久細胞）で分裂できず、圧負荷に対して蛋白合成を増やして細胞を大きくする。

SAMPLE 3/3Pharmacology

A 74-year-old man with benign prostatic hyperplasia comes to the emergency department because he has been unable to urinate for 12 hours. Two days ago he began taking an over-the-counter medication for sneezing and rhinorrhea during the pollen season; he takes no other medications. He is drowsy but oriented. Temperature is 37.9 C (100.2 F), pulse is 108/min, and blood pressure is 128/78 mm Hg. The skin is warm, flushed, and dry, the oral mucosa is dry, and the pupils are 7 mm and sluggishly reactive. The bladder is palpable above the pubic symphysis.

Which of the following receptor actions of the medication best explains these findings?

選択肢の解説

ABlockade of alpha-1 adrenergic receptors起立性低血圧と縮瞳、鼻閉が前景のときに正解。promethazine（プロメタジン）のような phenothiazine 系の抗ヒスタミン薬には α1 遮断作用もあるが、α1 遮断は内尿道括約筋を緩めてむしろ排尿を助ける。tamsulosin（タムスロシン）が前立腺肥大症の治療薬になるのはそのため。

BBlockade of muscarinic acetylcholine receptorssecond-generation antihistamine（第二世代抗ヒスタミン薬）の loratadine（ロラタジン）、fexofenadine（フェキソフェナジン）、cetirizine（セチリジン）は H1 選択性が高く血液脳関門を通りにくいので、鎮静も抗コリン作用もはるかに少ない。高齢者には第一世代を避けるのが米国の標準。

CBlockade of histamine H1 receptors in the central nervous system眠気だけが問題のときに正解。中枢の H1 遮断は鎮静を起こすが、尿閉・散瞳・口渇・無汗は起こさない。くしゃみと鼻汁を抑える治療効果は末梢の H1 遮断による。

DStimulation of alpha-1 adrenergic receptorspseudoephedrine（プソイドエフェドリン）のような decongestant（鼻閉改善薬）のときに正解。α1 刺激は内尿道括約筋を収縮させて前立腺肥大症の尿閉を起こすことがあり散瞳もするし、pseudoephedrine は口渇や頻脈も起こしうる。しかし汗が出ずに乾いた皮膚まで含む本問の一連の所見は、ムスカリン受容体の遮断でなければ説明できない。

EBlockade of dopamine D2 receptorsmetoclopramide（メトクロプラミド）や prochlorperazine（プロクロルペラジン）で錐体外路症状や高プロラクチン血症が出たときに正解。D2 遮断は尿閉や散瞳を起こさない。

オリジナル問題から 3 問。解説はアプリと同じ文面です。

What you get

Step 1 の問われ方に合わせて作っています。

本番と同じ形のオリジナル問題

症例文を読んで、最も適切な1つを選ぶ形式。検査値は表で示し、本番で写真・組織像・画像が出る問題には、こちらも実際の画像を付けます。問題はすべて一から作っています。

手がかり → 診断 → 機序

Step 1 は、病名を当てたうえで「なぜそうなるか」を問う試験です。解説の冒頭の3行で、この2段を毎問同じ形で示します。

選択肢をすべて解説

誤答には「これが正解になるのはどんなときか」を書いています。解説の最後の HIGH-YIELD は英語のまま1行1事実で、そのまま復習に使えます。

英語の用語に日本語訳

病名・酵素・薬剤名には phenylketonuria（フェニルケトン尿症）のように日本語を添えます。日本の感覚だと間違えやすいところ（米国に多い病気、米国の診療や制度）は、必要な問題に US vs JP の欄を設けて補います。

One place

問題集も、暗記カードも、単語帳も、ここひとつ。

Step 1 の準備では、問題集・暗記カード・単語帳を別々に開き、解いた内容を毎晩カードに写す人が多くいます。USMLE BANK では、その行き来が要りません。

これまではUSMLE BANK では
これまでは問題集
Step 1 形式のオリジナル問題
解説は日本語。手がかり → 診断 → 機序の順にたどり、選択肢をすべて解説します。
これまでは暗記カードのアプリと、カードを作る時間
暗記カードは、自動でできる
間違えた問題の要点が、そのままカードになります。忘れかける頃にもう一度出て、覚えたら出なくなります。ほかの HIGH-YIELD の行も、タップひとつでカードにできます。
これまでは医学英語の単語帳
用語は、出会った場所から単語カードに
解説の用語はタップで発音が聞けて、日本語訳つきで保存できます。
これまでは解き直す問題のメモ
復習リスト
間違えた問題と自信のなかった問題は、正解するまで残ります。

仕上げの模試だけは、試験を運営する機関の公式のものを受けてください。本番の前に、いまの位置を確かめるためのものです。USMLE BANK は、そこまでの数か月のための問題集です。

Where we are

Step 1 から。Step 2 CK が続きます。

NOW
Step 1 を作成中
基礎の6分野（生化学・遺伝学・病理・薬理・微生物・免疫）を書き終え、臓器別の分野を循環器から進めています。
NEXT
Step 1 を公開
Web アプリとして問題集を公開します。
LATER
Step 2 CK
同じ形式、同じアカウントで使えます。

Pricing

期間を選んで、1回払い

どのプランも中身は同じで、すべての問題が開きます。違うのは期間だけ。自動更新はないので、解約の手続きも要りません。公開後の価格です。

1か月

$199

1回払い

ほかの問題集だけでは不安な方に

公開のお知らせを受け取る

3か月

$269

1か月あたり $89.67

これ一本で、短期合格を目指す方に

公開のお知らせを受け取る

6か月

$319

1か月あたり $53.17

働きながら、ゆっくり準備したい方に

公開のお知らせを受け取る

Step 1 の全問題・全解説（公開後に追加する問題も含む）
どの解説も「手がかり → 診断 → 機序」の3行から始まり、選択肢をすべて解説
本番で写真・組織像・画像が出る問題には、実際の画像
間違えた問題の要点は、自動で暗記カードに。自分で作る手間はありません
解説の用語は単語カードに、間違えた問題は復習に残ります
無料の20問で試してから選べます
1回払い・自動更新なし

公開のお知らせを受け取る

お支払いはPayPalまたはカードで1回だけです。期間が終わっても自動で請求されることはありません。いまは公開前のため、まだお申し込みはできません。特定商取引法に基づく表記

Sister site · OET BANK

USMLE の先には、OET が待っています。

ECFMG 認証には、Step 1 と Step 2 CK に加えて、英語の要件の OET Medicine が要ります。OET は医療者のための英語試験です。姉妹サイトの OET BANK で、無料の問題を登録なしで解いてみてください。

OET の無料問題を解いてみる → 英語のサイトが開きます。パソコンでの利用がおすすめです。

Luke（SOLO代表） — **Luke**SOLO代表。OET BANK・USMLE BANK・NCLEX BANK を提供

Message from the founder

医学の知識は、もうある。
Step 1 は、その使い方を問う。

SOLO で、海外で働きたい医師と看護師を手伝ってきました。多くの人にとって、最初の壁は英語です。

Step 1 を受けるのは、すでに医学を学んできた人たちです。英語を速く読む力も要りますが、点を分けるのは問われ方です。症例から病名を当て、そのうえで「なぜそうなるか」を答える。しかも米国の疫学や診療を前提にした設定で。

だから USMLE BANK は、毎問の解説を「手がかり → 診断 → 機序」の3行から始め、選択肢をすべて解説します。日本の感覚だと逆に読んでしまう所は、US vs JP の欄で補います。

— Luke（SOLO代表）

FAQ

よくある質問

どんな人向けですか？

USMLE® Step 1 を受ける日本の医学生と医師に向けて作っています。問題文と選択肢は本番と同じ英語、解説は日本語です。

ほかの教材は要りますか？

演習・復習・暗記は、USMLE BANK だけで足ります。問題集、間違えた問題からできる暗記カード、単語カードが 1 つのアカウントに入っています。外にあるのは 2 つです。初めて学ぶ分野は、先に教科書で読んでください。USMLE BANK は問題を通して学ぶもので、教科書の代わりではありません。そして本番の前に、USMLE® を運営する機関の公式の模試を受けてください。

いつから使えますか？

いま Step 1 の問題を作っています。公開の時期は、決まりしだいこのページでお知らせします。メールアドレスを登録していただければ、メールでもお知らせします。

料金はいくらですか？

1か月 $199・3か月 $269・6か月 $319 から選ぶ1回払いです（公開後の価格）。自動更新はなく、期間の終わりに請求されることはありません。続けたいときは、残りの期間のあとに期間を追加できます。あとから追加する問題もすべて含まれます。

本番の試験問題ですか？

いいえ。すべて学習用に一から作ったオリジナル問題です。USMLE® を運営する FSMB・NBME とは関係がありません。

英語の医学用語にも慣れられますか？

はい。病名・酵素・薬剤名は英語のまま残し、日本語訳を添えています。解いているうちに、本番で読む用語に慣れていけます。解説に出てきた用語は単語カードでも復習でき、解説の最後の HIGH-YIELD は英語のまま1行1事実です。

Step 2 CK はありますか？

Step 1 の公開のあとに作ります。同じ形式で、同じアカウントで使えます。

USMLE® Step 1 を、日本語で解き切る。

Step 1 の問われ方に合わせて作っています。

本番と同じ形のオリジナル問題

手がかり → 診断 → 機序

選択肢をすべて解説

英語の用語に日本語訳

問題集も、暗記カードも、単語帳も、ここひとつ。

Step 1 形式のオリジナル問題

暗記カードは、自動でできる

用語は、出会った場所から単語カードに

復習リスト

Step 1 から。Step 2 CK が続きます。

Step 1 を作成中

Step 1 を公開

Step 2 CK

期間を選んで、1回払い

1か月

3か月

6か月

USMLE の先には、OET が待っています。

医学の知識は、もうある。Step 1 は、その使い方を問う。

よくある質問

USMLE® Step 1 を、
日本語で解き切る。

医学の知識は、もうある。
Step 1 は、その使い方を問う。