قريبًا · USMLE® Step 1

حدِّد التشخيص.
ثم اشرح الآلية.

USMLE BANK بنك أسئلة لـ Step 1 مبنيّ على الخطوتين اللتين يطلبهما الامتحان. يبدأ كل شرح بالأسطر الثلاثة نفسها — الدلائل، التشخيص، الآلية — ثم يمرّ على كل خيارات الإجابة. الأسئلة والخيارات بالإنجليزية كما في الامتحان.

نكتب الأسئلة الآن. نبدأ بـ Step 1، ثم يليه Step 2 CK.

SAMPLE 1/3Genetics

A 17-year-old boy is brought to the office because he has not yet developed facial or axillary hair. He is at the 95th percentile for height. Physical examination shows bilateral gynecomastia, sparse pubic hair, and small, firm testes. A buccal smear is obtained. On light microscopy, most of the epithelial cell nuclei contain a single small, densely staining mass that lies against the inner surface of the nuclear envelope.

Compared with the chromatin in the rest of the nucleus, the chromatin in this mass is most likely characterized by which of the following?

شرح كل الخيارات

AClusters of ribosomal RNA genes transcribed by RNA polymerase Iيكون صحيحًا لو كان التركيب الكثيف هو nucleolus (النُّوَيّة): جينات الـ RNA الريبوسومي متجمّعة وتُنسخ بكثافة، وفيها تُجمَّع الوحدات الفرعية لـ ribosome (الريبوسوم)، فالنسخ هناك مرتفع. وهي لا تلتصق بالغلاف النووي ولا علاقة لها بعدد كروموسومات X، لذا توجد أيضًا في خلايا الذكر الطبيعي.

BHistones with deacetylated lysine residuesيحدث العكس عندما يضيف histone acetyltransferase (ناقلة الأستيل إلى الهستونات) مجموعات الأستيل: يرتخي الكروماتين ليصبح euchromatin (كروماتين حقيقي) ويمضي النسخ. وبعض الجينات تفلت من التعطيل حتى على الكروموسوم X غير النشط، ولهذا يظهر العدد غير الطبيعي لكروموسومات X (45,X أو 47,XXY) في النمط الظاهري.

CIncreased susceptibility to digestion by DNaseيكون صحيحًا لو سُئلت عن euchromatin النشط في النسخ: قلّة nucleosome (الجسيم النووي) تترك DNA مكشوفًا فيسهل أن يقطعه إنزيم DNase. أما heterochromatin المكثّف فيقاوم الهضم.

DReplication at the beginning of S phaseيكون صحيحًا لو سُئلت عن euchromatin: المناطق النشطة في النسخ تتضاعف في بداية الطور S. أما heterochromatin فيتضاعف متأخرًا، ويُعرف الكروموسوم X غير النشط بأنه آخر كروموسوم يتضاعف.

EUnmethylated cytosines in promoter CpG islandsيكون صحيحًا لـ promoter (المحفِّز) على الكروموسوم X النشط أو في housekeeping gene (جين التدبير المنزلي) على الكروموسومات الجسدية: CpG island (جزيرة CpG) غير المُميثَلة تسمح بارتباط عوامل النسخ. وعلى الكروموسوم X غير النشط تكون جزر CpG شديدة الميثلة، وهذا ما يبقيه صامتًا عبر كل انقسام خلوي.

SAMPLE 2/3Pathology

A 47-year-old woman comes to the office because of 8 years of heartburn and regurgitation that occur several times a week and are only partially relieved by antacids. Her BMI is 33 kg/m². Upper endoscopy shows tongues of salmon-colored mucosa extending 4 cm above the gastroesophageal junction. Biopsy of this area shows that the stratified squamous epithelium has been replaced by columnar epithelium containing goblet cells; there is no dysplasia.

The same type of adaptive change is most likely to occur in which of the following?

شرح كل الخيارات

AColumnar cells of the cervical transformation zone exposed to the acidic vaginal environmentمثال نموذجي على squamous metaplasia (الحؤول الحرشفي)، مثل قصبات المدخّنين (عمودية مهدّبة ← حرشفية)، والملتحمة والمسالك البولية في نقص فيتامين A، والمثانة في عدوى Schistosoma haematobium (البلهارسيا البولية). وفي القصبات يجعل فقدان الأهداب والمخاط العدوى أكثر احتمالًا.

BEndometrial glands under prolonged unopposed estrogenيكون صحيحًا لو سُئلت عن hyperplasia (فرط التنسّج): يزيد التحفيز الهرموني عدد الخلايا من النوع نفسه دون أن يتغيّر النوع. ويسبق endometrial hyperplasia (فرط تنسّج بطانة الرحم) سرطانة بطانة الرحم.

CMyometrial smooth muscle during pregnancyيكون صحيحًا لـ hypertrophy (الضخامة) مع فرط التنسّج معًا: تحت تأثير الإستروجين تكبر خلايا العضلات الملساء ويزداد عددها في آن واحد.

DSkeletal muscle fibers after denervationيكون صحيحًا لـ atrophy (الضمور): الخلايا التي تفقد تعصيبها أو حِملها تفكّك البروتين عبر ubiquitin-proteasome pathway (مسار اليوبيكويتين-البروتيازوم) وautophagy (الالتهام الذاتي)، فتصغر.

EHepatocytes after partial hepatectomyيكون صحيحًا لـ compensatory hyperplasia (فرط التنسّج التعويضي): الخلايا الكبدية stable cells (خلايا مستقرة) تعود إلى الدورة الخلوية تحت تأثير hepatocyte growth factor (عامل نمو الخلايا الكبدية، HGF) وIL-6، فيزداد عدد الخلايا من النوع نفسه.

FCardiac myocytes of the left ventricle in long-standing hypertensionيكون صحيحًا لـ hypertrophy: خلايا عضلة القلب permanent cells (خلايا دائمة) لا تستطيع الانقسام، فتستجيب لزيادة الضغط بصنع مزيد من البروتين والتضخّم.

SAMPLE 3/3Pharmacology

A 74-year-old man with benign prostatic hyperplasia comes to the emergency department because he has been unable to urinate for 12 hours. Two days ago he began taking an over-the-counter medication for sneezing and rhinorrhea during the pollen season; he takes no other medications. He is drowsy but oriented. Temperature is 37.9 C (100.2 F), pulse is 108/min, and blood pressure is 128/78 mm Hg. The skin is warm, flushed, and dry, the oral mucosa is dry, and the pupils are 7 mm and sluggishly reactive. The bladder is palpable above the pubic symphysis.

Which of the following receptor actions of the medication best explains these findings?

شرح كل الخيارات

ABlockade of alpha-1 adrenergic receptorsيكون صحيحًا حين يغلب هبوط الضغط الانتصابي وتضيّق الحدقة واحتقان الأنف. مضادات الهيستامين من فئة الفينوثيازين مثل promethazine (بروميثازين) تحصر فعلًا مستقبلات ألفا-1، لكن حصر ألفا-1 يُرخي العاصرة الإحليلية الداخلية ويسهّل التبوّل، ولهذا يُعالَج تضخّم البروستاتا الحميد بـ tamsulosin (تامسولوسين).

BBlockade of muscarinic acetylcholine receptorssecond-generation antihistamines (مضادات الهيستامين من الجيل الثاني) مثل loratadine (لوراتادين) وfexofenadine (فيكسوفينادين) وcetirizine (سيتيريزين) شديدة الانتقائية لـ H1 وقلّما تعبر الحاجز الدموي الدماغي، لذا تسبّب تهدئة وتأثيرًا مضادًا للكولين أقل بكثير. وتجنّب الجيل الأول لدى كبار السن هو المعيار في الولايات المتحدة.

CBlockade of histamine H1 receptors in the central nervous systemيكون صحيحًا لو كان النعاس هو المشكلة الوحيدة. الحصر المركزي لـ H1 يسبّب التهدئة، لكنه لا يسبّب احتباس البول ولا توسّع الحدقة ولا جفاف الفم ولا انقطاع التعرّق. أما تخفيف العطاس وسيلان الأنف فيأتي من الحصر المحيطي لـ H1.

DStimulation of alpha-1 adrenergic receptorsيكون صحيحًا لـ decongestant (مزيل الاحتقان) مثل pseudoephedrine (سودوإيفيدرين). تحفيز ألفا-1 يقبض العاصرة الإحليلية الداخلية وقد يسبّب الاحتباس في تضخّم البروستاتا الحميد، ويوسّع الحدقة؛ وقد يسبّب السودوإيفيدرين أيضًا جفاف الفم وتسرّع القلب. لكن الصورة كاملة، بما فيها الجلد الجاف بلا تعرّق، لا يفسّرها إلا الحصر المسكاريني.

EBlockade of dopamine D2 receptorsيكون صحيحًا حين يسبّب metoclopramide (ميتوكلوبراميد) أو prochlorperazine (بروكلوربيرازين) أعراضًا خارج هرمية أو فرط برولاكتين الدم. حصر D2 لا يسبّب احتباس البول ولا توسّع الحدقة.

ثلاثة أسئلة أصلية. في التطبيق تُكتب الشروح باليابانية مع إبقاء المصطلحات الطبية بالإنجليزية، وقد ترجمناها هنا إلى العربية.

What you get

مكتوب على طريقة أسئلة Step 1.

أسئلة أصلية على نمط الامتحان

حالات سريرية لها إجابة واحدة هي الأفضل. تأتي التحاليل في جداول، وحيث يعرض الامتحان صورة أو شريحة نسيجية أو صورة أشعة، نعرضها نحن أيضًا. كل سؤال مكتوب من الصفر.

الدلائل ← التشخيص ← الآلية

تفتتح الأسطر الثلاثة نفسها كل شرح، فتتدرّب على طريقة التفكير التي يكافئها الامتحان، لا على الحرف الصحيح فقط.

شرح كل خيارات الإجابة

يذكر كل خيار خاطئ متى كان سيصبح الإجابة الصحيحة، وينتهي كل شرح بأسطر HIGH-YIELD بالإنجليزية، معلومة واحدة في كل سطر، جاهزة للمراجعة.

شروح باللغة التي تفكّر بها

تبقى الأسئلة والخيارات بإنجليزية الامتحان. تصدر الشروح أولًا باليابانية، مع إبقاء أسماء الأمراض والإنزيمات والأدوية بالإنجليزية، ونعمل أيضًا على النسخة العربية.

Where we are

نبدأ بـ Step 1، ثم Step 2 CK.

NOW
كتابة Step 1
اكتملت كتابة الأساسيات: الكيمياء الحيوية، وعلم الوراثة، وعلم الأمراض، وعلم الأدوية، وعلم الأحياء الدقيقة، وعلم المناعة. والعمل جارٍ على أجهزة الجسم، بدءًا بالقلب.
NEXT
إطلاق Step 1
يُطلَق بنك الأسئلة على شكل تطبيق ويب.
LATER
Step 2 CK
الشكل نفسه، والحساب نفسه.

Luke، رئيس SOLO — **Luke**رئيس SOLO · شريك مؤسس في USMLE BANK

Message from the founder

أنت تعرف الطب بالفعل.
وStep 1 يسأل عنه بطريقته الخاصة.

من خلال SOLO أساعد الأطباء والممرضين على بناء مسيرتهم المهنية في الخارج. وأول جدار يواجهه معظمهم هو الإنجليزية.

يتقدّم لامتحان Step 1 أشخاص درسوا الطب بالفعل. سرعة القراءة بالإنجليزية مهمة، لكن ما يفرّق بين الدرجات هو شكل السؤال: أن تسمّي المرض من الحالة، ثم تشرح لماذا يحدث — وغالبًا في سياق يفترض علم الأوبئة والممارسة الطبية في الولايات المتحدة.

لذلك يبدأ كل شرح في USMLE BANK بالأسطر الثلاثة نفسها — الدلائل، التشخيص، الآلية — ثم يمرّ على كل خيارات الإجابة. وحيث قد يقودك ما تعلّمته خارج الولايات المتحدة إلى الاتجاه الخطأ، تنبّهك ملاحظة إلى ذلك.

— Luke، رئيس SOLO

تجارب متعلّمي SOLO (باليابانية)

FAQ

أسئلة شائعة

لمن USMLE BANK؟

لطلاب الطب والأطباء الذين يستعدّون لامتحان USMLE® Step 1. الأسئلة والخيارات بإنجليزية الامتحان. تُكتب الشروح أولًا باليابانية مع إبقاء المصطلحات الطبية بالإنجليزية، ونعمل أيضًا على النسخة العربية.

متى يُطلَق؟

نكتب أسئلة Step 1 الآن. سنعلن موعد الإطلاق في هذه الصفحة، أو اترك بريدك الإلكتروني وسنراسلك.

هل هذه أسئلة الامتحان الحقيقية؟

لا. كل سؤال مكتوب من الصفر لغرض الدراسة. USMLE BANK غير تابع لـ FSMB ولا NBME، وهما الجهتان اللتان تديران امتحان USMLE®.

وماذا عن Step 2 CK؟

يأتي بعد إطلاق Step 1، بالشكل نفسه وعلى الحساب نفسه.

حدِّد التشخيص.ثم اشرح الآلية.

مكتوب على طريقة أسئلة Step 1.

أسئلة أصلية على نمط الامتحان

الدلائل ← التشخيص ← الآلية

شرح كل خيارات الإجابة

شروح باللغة التي تفكّر بها

نبدأ بـ Step 1، ثم Step 2 CK.

كتابة Step 1

إطلاق Step 1

Step 2 CK

أنت تعرف الطب بالفعل.وStep 1 يسأل عنه بطريقته الخاصة.

أسئلة شائعة

حدِّد التشخيص.
ثم اشرح الآلية.

أنت تعرف الطب بالفعل.
وStep 1 يسأل عنه بطريقته الخاصة.