USMLE Step 1, 이제 30분 블록 14개: 시험 형태·출제 비율·FSMB 신청·합격률 (2026)

2026년 10월 25일 게시 · Luke (OET BANK·USMLE BANK 공동창업자) · 약 9분

2026년 5월 이전에 쓰인 Step 1 수기를 보고 있다면, 그 안의 「한 시간짜리 블록 일곱 개」는 이제 맞지 않습니다. Step 1은 30분 블록 열네 개로 나뉘었고, 문항 수와 하루 길이는 예전과 같습니다. 이 글에서는 지금의 시험 형태, 어떤 영역이 얼마만큼 나오는지, 미국·캐나다 밖 의대 출신이 신청하는 방법(2026년 1월부터 FSMB), 합격률, 그리고 시험을 주관하는 쪽이 내놓은 준비 자료를 차례로 봅니다.

1. 세 단계 가운데 먼저 필요한 두 가지

• Step 1은 기초의학 지식을 임상 장면에 적용하는지를 봅니다. 결과는 Pass/Fail로만 나옵니다
• Step 2 CK는 진단과 치료에 관한 임상 지식 시험이고, 합격 점수는 218입니다
• Step 3는 혼자 진료할 수 있는지를 보는 이틀짜리 시험입니다. 합격 점수는 200이고, 미국 본토와 미국령에서만 응시할 수 있습니다

한국 의대를 졸업하고 미국에서 수련을 받으려면 ECFMG 인증이 있어야 하는데, 여기에 들어가는 시험이 Step 1과 Step 2 CK입니다. 영어 요건으로는 OET Medicine이 따로 붙습니다. 두 Step은 어느 쪽을 먼저 봐도 되고 한꺼번에 신청해도 됩니다. Step 3는 두 시험에 모두 붙고 유효한 ECFMG 인증서를 가진 뒤에 신청합니다.

2. 2026년 5월의 변화: 30분 블록

시험 프로그램이 새로 바뀌면서 하루를 더 잘게 나누게 됐습니다. 문항 수와 전체 시간은 손대지 않았습니다. 새 방식은 Step 3가 3월 10일, Step 2 CK가 5월 7일, Step 1이 5월 14일 시험부터 적용됐습니다.

실제로 달라지는 점은 두 가지입니다. 수기를 읽을 때는 언제 본 시험인지부터 확인해야 합니다. 「40문항 블록 일곱 개」라는 말은 지금은 없는 시험 이야기입니다. 그리고 블록 수가 두 배가 됐으니, 쉬는 시간을 어느 블록 사이에 얼마나 쓸지 새로 짜야 합니다.

3. Step 1 출제 영역과 비율

USMLE가 공개한 장기 계통별 비중입니다.

과목 단위로 보면 병리학(45~55%)과 생리학(30~40%)이 압도적이고, 이어서 영양 15~20%, 해부·발생학과 미생물학, 약리학이 각각 10~20%입니다. 문항 하나가 계통과 과목 양쪽에 잡히기 때문에 비율을 다 더하면 100%가 넘습니다. 2026년 6월부터는 세 Step 모두 영양 문항이 늘었고, 성적표에서도 영양 영역의 피드백을 볼 수 있습니다.

참고로 Step 2 CK를 진료과로 나누면 내과가 55~65%로 가장 크고, 나머지는 작은 쪽부터 외과 5~15%, 정신과 10~15%, 산부인과 10~20%, 소아과 17~27%입니다. 또 하는 일 기준으로는 진단(16~20%), 검사(13~17%), 복합 관리(12~16%)가 가장 많습니다. 정리하면 Step 1은 「왜 그런 일이 생기는가」, Step 2 CK는 「다음에 무엇을 할 것인가」를 묻습니다.

Step 1 문제는 병명을 맞히는 데서 끝나지 않는 경우가 많습니다. 「이 소견을 일으킨 기전·효소·수용체는?」처럼, 진단 다음 단계인 기전까지 들어가게 만듭니다.

4. 외국 의대 출신의 신청 순서: 2026년부터 FSMB

2026년 1월 12일부터 미국·캐나다 밖 의대의 재학생과 졸업생은 Step 1·Step 2 CK를 ECFMG가 아니라 FSMB에서 신청합니다.

1. ECFMG 쪽 절차부터

   MyIntealth 계정을 열고 ECFMG 인증 신청을 접수시켜야 합니다. 첫 시험을 신청하기 전에 이 단계가 끝나 있어야 합니다.

2. FSMB 계정 만들기

   FSMB가 기존 기록에서 신청자를 찾지 못하면 본인 확인 비용 75달러(약 10만원)를 냅니다. 이 돈은 계정에 크레딧으로 남아 나중에 다른 FSMB 서비스에 쓸 수 있습니다.

3. Step 신청과 결제

   응시료는 695달러(약 92만원)입니다. 미국·캐나다 밖에서 보면 지역 요금이 붙는데, Step 1이 210달러, Step 2 CK가 235달러로 원화로는 각각 약 28만원, 약 31만원입니다.

4. 시험 허가서 받기

   scheduling permit(시험 허가서)은 이메일로 옵니다. 처리 기간은 최소 2주로 잡으라고 안내합니다.

5. Prometric 예약

   허가서로 날짜와 시험장을 고릅니다.

5. 3개월 응시 기간과 날짜 변경 수수료

신청서에서 시험을 볼 3개월 단위의 응시 기간(eligibility period)을 정합니다. 예를 들면 4~6월 같은 식입니다. 허가서 발급과 Prometric 예약은 그 기간 시작 6개월 전에 열리고, 좌석은 빨리 잡는 사람이 가져갑니다.

• 기간을 늘리고 싶을 때: 바로 뒤의 3개월로 딱 한 번 가능합니다. 70달러(약 9만원), 환불 없음, 기간 종료 후 25일 이내에 신청
• 더 앞당기고 싶을 때: 취소하고 처음부터 다시 신청해야 합니다. 승인 뒤 취소하면 응시료 전액이 사라지고, 승인 전이라면 100달러를 빼고 돌려받습니다

Prometric에서 잡은 날짜를 옮기거나 취소하는 비용은 2026년 7월 1일부터 모든 지역이 똑같습니다.

성적은 대개 4주 안에 매주 수요일 발표분으로 나옵니다. FSMB는 길게는 8주까지 걸릴 수 있다고 봅니다.

6. 시험을 보는 곳

Prometric 센터에서 치르는 시험은 Step 1과 Step 2 CK이고, USMLE는 미국 밖 Prometric 센터를 100곳 정도로 안내합니다. 지금 공식 사이트에는 나라별 센터 목록이 올라와 있지 않아서, 사는 도시에서 자리를 잡을 수 있는지는 허가서를 받고 Prometric에서 예약할 때 알게 됩니다. 응시 지역은 신청서에서 고르며, 허가서가 나온 뒤에도 변경할 수 있습니다. Step 3 응시는 미국에서만 가능합니다.

7. 난이도: 합격률과 응시 횟수 제한

USMLE가 낸 2025년 첫 응시자 합격률입니다.

외국 의대 출신에게는 Step 1이 세 시험 중 가장 넘기 어려운 관문입니다. 한 번 떨어진 뒤의 합격률은 절반을 조금 넘는 수준입니다. 2025년 통계부터는 캐나다 의대 응시자도 미국·캐나다 밖으로 분류됩니다.

몇 번까지 볼 수 있는지도 정해져 있습니다.

• 어떤 Step이든 불합격이 네 번 이상 쌓이면 모든 Step의 신청 자격이 없어집니다. 끝까지 마치지 못한 응시도 횟수에 들어갑니다
• 같은 Step은 12개월 동안 세 번까지입니다. 네 번째 응시는 첫 응시 후 12개월, 바로 전 응시 후 6개월이 지나야 합니다
• 이미 합격한 Step은 다시 볼 수 없습니다
• ECFMG 인증을 위한 시험 요건은 처음 합격한 시험을 기준으로 7년 안에 모두 채워야 합니다

8. 공식 준비 자료

강의와 문제은행은 많지만, 여기서는 시험을 만드는 쪽이 직접 내는 자료만 소개합니다.

• 무료 샘플 문제: Step 1 119문항(6블록, 2026년 4월 개정), Step 2 CK 120문항, Step 3 137문항. 새 시험 프로그램 화면으로 연습하는 버전도 있습니다
• Prometric 연습 세션: 본시험 허가서가 나온 다음, 본시험과 같은 지역에서. 미국 밖은 155달러(약 21만원)이고 문항은 무료 샘플과 같은 것입니다
• NBME 자가평가: Step 1은 CBSSA, Step 2 CK는 CCSSA. 62달러(약 8만원)부터이고 7개 세트가 있습니다. 50문항 4섹션이며, 합격 가능성을 추정한 성적표가 나옵니다

처음에는 무료 샘플을 실전처럼 시간을 재고 풀고, 공부가 어느 정도 되면 NBME 자가평가로 지금 위치를 재는 것. 공식 자료만으로 짤 수 있는 흐름은 이 정도입니다.

9. 2027년 매치를 목표로 한다면

• OET는 2026년 12월 마지막 회차까지 봐야 합니다. Pathway 신청과 OET 성적은 2027년 1월 31일까지 ECFMG에 들어가 있어야 합니다
• 2027년 1월 29일에는 NRMP 일반 등록이 마감됩니다(그 뒤에 등록하면 50달러, 약 7만원 추가)
• 2027년 3월 3일 미국 동부 시간 오후 9시: 순위 목록(Rank Order List) 제출 마감. 이 시각까지 Step 1·Step 2 CK 합격과 Pathway를 모두 끝내야 합니다
• 2027년 3월 19일: 매치 결과 발표

이번 시즌 ERAS 지원 접수는 2026년 9월 2일에 이미 시작됐습니다. 지금 Step 1 공부를 막 시작한다면 그다음 해나 그 이후를 목표로 잡는 것이 현실적이고, 2028년 매치 일정은 아직 나오지 않았습니다.

자주 묻는 질문

2026년 USMLE Step 1은 몇 문항인가요?

약 280문항입니다. 블록당 20문항 이하인 30분 블록 14개로 이루어지고, 하루는 약 8시간, 휴식은 55분 이상 주어집니다. 2026년 5월 14일 시험부터 이 형태이고, 그 전에는 40문항 이하의 60분 블록 7개였습니다.

Step 1은 지금도 Pass/Fail인가요?

네. 2022년 1월 26일부터 Step 1은 합격·불합격만 알려 줍니다. Step 2 CK는 여전히 세 자리 점수가 나오고 합격선은 218, Step 3 합격선은 200입니다.

한국 의대 출신은 Step 1을 어디서 신청하나요?

2026년 1월 12일부터는 FSMB입니다. 먼저 MyIntealth 계정으로 ECFMG 인증 신청이 접수돼야 하고, 그다음 FSMB 계정을 만들어 신청하면서 695달러와, 미국·캐나다 밖에서 볼 경우 지역 요금 210달러를 냅니다. 허가서가 이메일로 오면 Prometric에서 예약합니다.

외국 의대 출신의 Step 1 합격률은 어느 정도인가요?

2025년에 미국·캐나다 밖 의대의 첫 응시자는 75%(22,066명)가 합격했습니다. 미국 의대(MD)는 93%였습니다. 같은 그룹의 재응시자 합격률은 54%입니다.

Step 1은 몇 번까지 볼 수 있나요?

같은 Step은 12개월에 세 번까지이고, 어느 Step이든 불합격이 네 번 이상이면 모든 Step에 응시할 수 없습니다. 같은 Step의 네 번째 응시는 첫 응시로부터 12개월, 바로 앞 응시로부터 6개월을 기다려야 합니다. 합격한 Step은 다시 볼 수 없습니다.