USMLE Step 1 改為 14 個 30 分鐘區段：考試形式、出題比例、FSMB 報名與通過率（2026）

2026 年 10 月 25 日發布 · Luke（OET BANK、USMLE BANK 共同創辦人） · 約 9 分鐘

如果你正在看 2026 年 5 月以前寫的 Step 1 考試心得，裡面「一天 7 個 60 分鐘的區段」這一點已經不適用了。Step 1 現在改成 14 個 30 分鐘的區段，題數和一天的長度都沒變。這篇整理現在的考試形式、各領域出多少比例、美國與加拿大以外醫學院的人怎麼報名（2026 年 1 月起改由 FSMB 受理）、通過率，以及主辦單位自己公開的準備資料。

1. 三個 Step，先要考的是 Step 1 和 Step 2 CK

• Step 1：把基礎醫學應用到臨床情境的考試。成績只有通過／不通過
• Step 2 CK：考診斷與處置的臨床知識。及格分數是 218
• Step 3：考能否獨立看診的兩天考試。及格分數是 200，只能在美國本土與美國屬地應考

臺灣醫學系畢業的人要進入美國的住院醫師訓練，需要 ECFMG 認證，其中要考的就是 Step 1 和 Step 2 CK（再加上英文要求的 OET Medicine）。兩者不限順序，也可以同時報名。Step 3 則要兩者都通過、並持有有效的 ECFMG 證書才能報名。

2. 2026 年 5 月起的改變：30 分鐘區段

新的施測系統上線後，一天被切成更短的區段，題數和總時間都維持原樣。開始實施的日期是 Step 3 為 3 月 10 日、Step 2 CK 為 5 月 7 日、Step 1 為 5 月 14 日。

實際影響有兩點。看心得時先確認是什麼時候考的，「7 個 40 題的區段」講的是已經不存在的考試。另外區段數變成兩倍，休息時間要分在哪幾個區段之間，也得重新規劃。

3. Step 1 考什麼、各占多少

以下是 USMLE 公布的 Step 1 器官系統比例：

以學科來看，病理（45～55%）和生理（30～40%）最重，其次是營養 15～20%，解剖與胚胎、微生物、藥理各 10～20%。每一題同時算在系統和學科裡，所以加總會超過 100%。營養內容從 2026 年 6 月起在三個 Step 都增加了，成績單上也會有營養項目的回饋。

對照來看，Step 2 CK 以科別分是內科 55～65%、小兒 17～27%、婦產 10～20%、精神 10～15%、外科 5～15%；以任務分則以診斷（16～20%）、檢查（13～17%）、綜合處置（12～16%）居多。也就是 Step 1 問「為什麼會這樣」，Step 2 CK 問「下一步做什麼」。

Step 1 的題目常常不是猜對病名就結束，而是接著問「造成這個表現的機轉、酵素或受體是什麼」，一路問到機轉。

4. 外國醫學院的報名流程：2026 年起改由 FSMB

從 2026 年 1 月 12 日起，美國與加拿大以外醫學院的在學生和畢業生報名 Step 1、Step 2 CK，受理單位從 ECFMG 改為 FSMB。順序如下：

1. 先辦 ECFMG 的手續

   建立 MyIntealth 帳號，讓 ECFMG 認證的申請被受理。這一步要在第一次報名考試之前完成。

2. 建立 FSMB 帳號

   如果 FSMB 在既有紀錄裡找不到你，身分驗證要付 75 美元（約新臺幣 2,400 元），這筆錢會以點數留在帳號裡，可用於之後的 FSMB 服務。

3. 報名 Step 並付款

   報名費 695 美元（約新臺幣 2.26 萬元）。在美國與加拿大以外應考要加收地區費：Step 1 為 210 美元（約 6,800 元），Step 2 CK 為 235 美元（約 7,600 元）。

4. 收到應考許可

   應考許可（scheduling permit）以電子郵件寄送，審核時間建議至少預留兩週。

5. 向 Prometric 預約

   用應考許可選擇日期與考場。

5. 三個月的應考期間與改期費用

報名時要選一段三個月的應考期間（eligibility period），例如 4～6 月。應考許可與 Prometric 預約在這段期間開始前 6 個月開放，座位先搶先贏。

• 延長期間：只能一次，順延接下來的三個月。70 美元（約 2,300 元），不退費，須在期間結束後 25 天內申請
• 改到更早的期間：只能取消後重新報名。核准後取消，報名費全部拿不回來；核准前取消，扣 100 美元後退還

Prometric 預約的改期與取消費用，從 2026 年 7 月 1 日起各地區都一樣：

成績通常 4 週內公布，固定在每週三發布。FSMB 建議最多預留 8 週。

6. 在哪裡考

Step 1 和 Step 2 CK 在 Prometric 考場應考，USMLE 表示美國以外約有 100 個 Prometric 考場。不過官網目前沒有列出各國考場，所在城市能不能訂到位子，要等拿到應考許可、在 Prometric 預約時才知道。應考地區在報名表上選，拿到許可後也還能更改。Step 3 只能在美國考。

7. 難度：通過率與應考次數限制

USMLE 公布的 2025 年首次應考通過率：

對外國醫學院的人來說，三個 Step 裡最難過的是 Step 1，而且一旦沒過，下一次的通過率只剩一半多一點。從 2025 年起，加拿大醫學院的考生也併入美國與加拿大以外一起統計。

應考次數也有限制：

• 任何 Step 累計不通過 4 次以上，就不能再報名任何 Step。中途沒考完的也算一次
• 同一個 Step 在 12 個月內最多考 3 次。第 4 次須距第一次 12 個月、距最近一次 6 個月
• 已通過的 Step 不能重考
• ECFMG 認證的考試要求，必須從第一次通過的考試起 7 年內全部完成

8. 官方準備資料

補習班和題庫很多，這裡只列主辦單位自己出的資料：

• 免費範例題：Step 1 有 119 題（6 個區段，2026 年 4 月更新），Step 2 CK 120 題，Step 3 137 題。也有可以用新施測系統練習的版本
• Prometric 模擬測驗：拿到應考許可後，在和正式考試相同的地區進行。美國以外為 155 美元（約 5,000 元），題目出自免費範例題
• NBME 自我評量：Step 1 用 CBSSA，Step 2 CK 用 CCSSA。62 美元（約 2,000 元）起，共 7 套，每套 4 節各 50 題，成績單附有通過可能性的估計

先用正式考試的條件做一次免費範例題，讀到一定程度後再用 NBME 自我評量確認通過的可能性。只靠官方資料能排出的基本順序就是這樣。

9. 如果目標是 2027 年的 Match

• OET 最晚要在 2026 年 12 月的最後一場考完。Pathway 申請和 OET 成績必須在 2027 年 1 月 31 日前送達 ECFMG
• 2027 年 1 月 29 日：NRMP 一般註冊截止（之後加收 50 美元，約 1,600 元）
• 2027 年 3 月 3 日美東時間晚上 9 點：排名清單截止。Step 1、Step 2 CK 和 Pathway 都要在這之前完成
• 2027 年 3 月 19 日：公布 Match 結果

這一季的 ERAS 申請已在 2026 年 9 月 2 日開放。如果你現在才開始準備 Step 1，比較實際的目標是再下一年或更晚，而 2028 年 Match 的時程還沒公布。

常見問題

2026 年的 USMLE Step 1 有幾題？

約 280 題，分成 14 個每段最多 20 題的 30 分鐘區段，一天約 8 小時，休息時間至少 55 分鐘。這個形式從 2026 年 5 月 14 日的考試開始，之前是 7 個最多 40 題的 60 分鐘區段。

Step 1 現在還是只有通過／不通過嗎？

是的。Step 1 從 2022 年 1 月 26 日起只公布通過或不通過。Step 2 CK 仍是三位數分數，及格是 218；Step 3 及格是 200。

臺灣醫學系的人現在要怎麼報名 Step 1？

2026 年 1 月 12 日起向 FSMB 報名。先用 MyIntealth 帳號讓 ECFMG 認證申請被受理，再建立 FSMB 帳號報名，支付 695 美元，若在美國與加拿大以外應考再加 210 美元地區費。收到電子郵件的應考許可後，到 Prometric 預約。

外國醫學院考生的 Step 1 通過率是多少？

2025 年，美國與加拿大以外醫學院的首次應考者有 75% 通過（22,066 人），美國醫學院（MD）是 93%。同一群體的重考生通過率是 54%。

Step 1 最多能考幾次？

同一個 Step 在 12 個月內最多 3 次，任何 Step 累計不通過 4 次以上就不能再報名任何 Step。同一 Step 的第 4 次須距第一次 12 個月、距最近一次 6 個月。已通過的 Step 不能重考。