Observar no es atender: qué cuenta como experiencia clínica en Estados Unidos para egresados internacionales (2027)

Publicado el 2 de noviembre de 2026 · Luke, cofundador de OET BANK y USMLE BANK · 13 min de lectura

A los médicos formados en el extranjero les dicen muy pronto que necesitan «USCE», experiencia clínica en Estados Unidos (US clinical experience), y muchos reservan la primera estancia de observación (observership) que encuentran. No todos los programas de residencia entienden lo mismo por USCE. Algunos solo cuentan el trabajo práctico con pacientes y dicen sin rodeos que una estancia de observación no sirve. Otros la quieren reciente, de los últimos uno o dos años. Muchos piden una carta de un médico de Estados Unidos que te haya supervisado. Y cuando ya te graduaste, la ley de Estados Unidos, por lo general, te permite observar la atención a los pacientes, pero no participar en ella. Este artículo explica los tipos de experiencia clínica en Estados Unidos, quién puede conseguir cada uno, qué piden los programas, los documentos de salud que todo hospital quiere antes de tu primer día y cómo evaluar un programa por el que pagas, tal como están las cosas en noviembre de 2026.

1. Qué entienden los programas por USCE

No existe una definición nacional de experiencia clínica en Estados Unidos. Ningún examen, ninguna regla de ECFMG y ninguna regla del Match la exigen. Importa porque los programas la piden, y cada programa decide qué cuenta. Esto dicen algunos en sus propias páginas:

En el otro extremo, algunos programas dicen que la experiencia en Estados Unidos no es obligatoria, aunque ayuda, sobre todo con cartas de médicos estadounidenses. Hay tres patrones que se repiten. Los programas miran qué hiciste en realidad (atender pacientes u observar), qué antigüedad tiene esa experiencia y quién puede respaldarte en una carta. Muchos también limitan cuánto tiempo puede haber pasado desde que te graduaste, a menudo a entre tres y cinco años. Para estos programas, un mes de shadowing en un hospital famoso puede valer menos que dos meses de atención supervisada a pacientes en un lugar más pequeño, si los segundos terminan con una buena carta.

La USCE tampoco sustituye a los resultados de los exámenes. En una encuesta de 2025 a 222 egresados internacionales africanos, tener experiencia clínica en Estados Unidos no se asoció claramente con conseguir más entrevistas, mientras que una puntuación alta en el Step 2 CK y aprobar cada Step en el primer intento sí. La encuesta era pequeña y no separaba el trabajo práctico de las estancias de observación, pero el orden de prioridades que sugiere es razonable: primero los exámenes, después una experiencia que un médico de Estados Unidos pueda describir.

2. Cuatro tipos de experiencia clínica en Estados Unidos

La línea que más importa es la que separa a un estudiante de un egresado. Un estudiante en una rotación electiva participa en la atención de los pacientes como parte de un programa de educación médica, bajo la supervisión de la institución anfitriona, y la ley estatal lo permite. Un egresado que todavía no está en una residencia no tiene licencia ni permiso de formación, así que el mismo trabajo se convierte en ejercicio de la medicina sin licencia. Por eso la mejor experiencia práctica es más fácil de conseguir antes de graduarte.

3. Mientras eres estudiante: las rotaciones electivas

Para la mayoría de los programas, una rotación clínica electiva es el tipo de experiencia en Estados Unidos que más vale, y solo está a tu alcance mientras estás inscrito. La mayoría de las facultades de Medicina de Estados Unidos reciben a estudiantes visitantes a través del servicio Visiting Student Learning Opportunities (VSLO) de la AAMC. Tres reglas deciden si puedes usarlo:

• Tu propia facultad tiene que ser miembro. La AAMC dice que VSLO solo está disponible para estudiantes de las instituciones de origen participantes (home institutions), y es tu facultad la que te da acceso y autoriza el envío de cada solicitud. Al 2 de noviembre de 2026, su lista de instituciones de origen tiene 332 facultades. Fuera de Estados Unidos figuran tres en México (el Tecnológico de Monterrey, la Universidad Autónoma de Guadalajara y la Universidad Panamericana), una en España (la Universidad de Navarra), cuatro en Perú y una en Colombia, además de tres en Japón, dos en Corea del Sur, dos en Taiwán, cuatro en Egipto, tres en Jordania y dos en Arabia Saudita. Si tu facultad no está en la lista, por ahora VSLO no está abierto para ti.
• Por ahora, las facultades de fuera de Estados Unidos no pueden unirse. La página de la AAMC para instituciones dice que actualmente no está revisando nuevas solicitudes de instituciones de fuera de Estados Unidos mientras modifica su programa global.
• La puerta lateral se cerró. Hasta hace poco, algunos estudiantes de facultades que no son miembros solicitaban como «free movers», por su cuenta y sin pasar por VSLO. La página de Yale para estudiantes visitantes internacionales dice que esa vía terminó en agosto de 2026 y que Yale no puede aceptar a estudiantes cuyas facultades no participan en VSLO.

El propio VSLO cobra a los estudiantes 15 dólares por cada rotación electiva a la que solicitan, cuota que sube a 18 dólares cuando abre la temporada 2027, en febrero. En el nuevo sistema para 2027, los estudiantes reciben acceso a mediados de enero y pueden enviar solicitudes desde principios de febrero. Las instituciones anfitrionas abren sus catálogos en fechas distintas, y muchas piden que solicites con cuatro a seis meses de anticipación. Si tu facultad no es miembro, pregunta en la oficina del decano si tiene un convenio de intercambio con una facultad de Estados Unidos, y pregunta directamente a cada institución anfitriona si puede recibirte fuera de VSLO; muchas, como Yale, no pueden.

Qué piden las instituciones anfitrionas

Cada institución anfitriona fija sus propias condiciones y cuotas, además de las de VSLO. Tres ejemplos de sus páginas actuales:

• Mayo Clinic Alix School of Medicine: solicitudes solo a través de VSLO; los estudiantes internacionales deben haber aprobado el Step 1, estar en su último año y, si no estudiaron en inglés, tener una puntuación de al menos 104 en el TOEFL, obtenida en los últimos dos años. Una cuota de solicitud de 350 dólares y un seguro médico con una cobertura de al menos 50,000 dólares.
• Cleveland Clinic: haber aprobado el Step 1, requisito del que no exime; estudiantes de último año que hayan terminado sus rotaciones clínicas básicas (core clerkships); acreditar el inglés con el OET o el TOEFL, requisito del que tampoco exime; una cuota de 400 dólares para solicitantes internacionales, que cubre hasta dos rotaciones electivas. Los estudiantes que no cumplen estos requisitos pueden solicitar como observadores.
• Yale School of Medicine: último año, inglés acreditado con el TOEFL, el IELTS, el OET o el CAE, y una matrícula de 4,775 dólares por una rotación electiva de cuatro semanas en 2026–27. Solicita con seis meses de anticipación y, como muy tarde, cuatro meses antes.

Destacan dos cosas. El Step 1 suele ir primero: instituciones como Mayo Clinic y Cleveland Clinic no te tendrán en cuenta hasta que lo hayas aprobado. Y la mayor parte del costo es de la institución anfitriona, no de la AAMC. Mayo Clinic indica una cuota de solicitud, pero ninguna matrícula; una rotación electiva de cuatro semanas cuesta 3,000 dólares en Weill Cornell, 4,775 en Yale, 5,500 en Johns Hopkins y 5,900 en Harvard, sin contar el viaje ni el alojamiento. Además, algunas de las facultades más conocidas solo aceptan estudiantes internacionales de determinadas facultades asociadas: Harvard enumera 17, entre ellas la Universidad Complutense de Madrid y la Universidad Francisco Marroquín (Guatemala); Columbia, que también los acepta solo de facultades asociadas, enumera seis, entre ellas la Universidad Nacional Pedro Henríquez Ureña (República Dominicana) y la Universidad Internacional del Ecuador; y Johns Hopkins solo acepta estudiantes de facultades con las que tiene un convenio.

Nueva York añade una regla propia. Salvo que tu facultad tenga la aprobación del estado para rotaciones largas, puedes hacer rotaciones clínicas en Nueva York durante un máximo de 12 semanas en total a lo largo de dos años académicos, con una carta de elegibilidad del Departamento de Educación del estado, y solo en materias en las que el hospital tenga un programa de residencia acreditado. Weill Cornell indica a los estudiantes internacionales que acepta que presenten la solicitud ante ese departamento.

La visa para una rotación electiva

El Foreign Affairs Manual (el manual de asuntos exteriores) del Departamento de Estado hace una excepción para el trabajo clínico práctico con una visa de visitante. Un estudiante de una facultad de Medicina extranjera puede hacer una rotación clínica electiva en el hospital de una facultad de Medicina de Estados Unidos con una visa B-1 si el hospital no le paga nada, si la rotación es una parte aprobada del plan de estudios de su propia facultad y si la supervisa el profesorado. La excepción no cubre a los egresados. Por lo general, la institución anfitriona te envía la carta para tu solicitud de visa después de aceptarte; Cleveland Clinic, por ejemplo, pide una B-1. Si tu país está en el Programa de Exención de Visa (Visa Waiver Program), pregunta a la institución anfitriona antes de viajar con ESTA: algunas, como Vanderbilt y Thomas Jefferson University, aceptan a estudiantes visitantes que entran con ese programa como visitantes de negocios, mientras que las que se pronuncian al respecto no aceptan el estatus de turista. España y Chile están en el programa; México y la mayoría de los países de América Latina no, así que, si estudias allí, necesitarás una entrevista para la visa B-1: calcula el tiempo de espera de la cita y pídela con margen. Si eres nacional de un país sujeto a las restricciones de entrada de 2026, como Cuba o Venezuela, lee primero lo que explicamos en nuestro artículo sobre visas.

4. Después de graduarte: las estancias de observación

Cuando ya tienes el título, la AMA lo dice con claridad: los egresados internacionales solo pueden solicitar una estancia de observación, que describe como estrictamente shadowing, sin contacto práctico con pacientes. Eso viene de la ley estatal. La junta médica de Iowa, por ejemplo, lo incorporó a sus reglas en mayo de 2025: un egresado internacional que no está inscrito en una de las facultades de Medicina del estado solo puede ser observador, y un observador no debe prestar ni dirigir atención práctica, sea cual sea su formación. Un observador puede leer la historia clínica y presenciar entrevistas, exámenes físicos y cirugías, pero no puede escribir en la historia clínica, examinar a un paciente, entrevistarlo, indicar medicamentos ni hacer un procedimiento. Todo eso requiere una licencia.

La visa dice lo mismo. El Foreign Affairs Manual del Departamento de Estado permite que un visitante venga con una visa B-1 «solo y exclusivamente para observar» (merely and exclusively to observe) si paga sus propios gastos, y dice que la formación práctica requiere otro estatus. La excepción para las rotaciones clínicas prácticas cubre solo a estudiantes de facultades de Medicina extranjeras y no se aplica a los egresados. La mayoría de los observadores vienen con una visa B-1/B-2 o, si su país está en el Programa de Exención de Visa, con ESTA por un máximo de 90 días (España y Chile lo están; México y la mayor parte de América Latina, no). Un artículo de 2026 sobre la formación clínica de corta duración en California concluyó que hoy no existe ninguna visa para una formación clínica práctica de corta duración para egresados internacionales.

Algunos estados tienen excepciones limitadas, pero no son para quienes van al Match. Ohio, por ejemplo, expide un certificado de visitante (visiting certificate) solo a médicos que ya tienen una licencia plena en otro país y una plaza en un programa de una facultad de Medicina de Ohio; no pueden dar órdenes médicas ni recetar, y el tiempo no cuenta como formación de residencia. La certificación ECFMG no cambia nada de esto: es lo que necesitas para empezar la residencia, presentar el Step 3 y más adelante obtener una licencia, pero no es en sí misma una licencia para atender pacientes.

Cómo son los programas de observación

Los hospitales y las universidades organizan estancias de observación para egresados con sus propias condiciones. Cuatro ejemplos de sus páginas actuales:

• University of Alabama at Birmingham: graduación en los últimos cinco años, Step 1 aprobado y acreditación del inglés (OET Medicine con 350 en comprensión auditiva, lectura y expresión oral y 300 en expresión escrita, o TOEFL). Cuatro u ocho semanas por una cuota de 350 dólares. Recibes una carta oficial de finalización, y no hay contacto directo con los pacientes ni comunicación con ellos.
• UCLA Health: de uno a tres meses por una cuota de 750 dólares, con visa B-1 o ESTA. Los observadores no participan en la atención de los pacientes ni tienen acceso a la historia clínica electrónica.
• Children's Hospital of Philadelphia: de dos a ocho semanas por una cuota de 750 dólares más la verificación de antecedentes. Su profesorado no puede escribir cartas de recomendación a los observadores, y el hospital dice que el programa no debe usarse para conseguir experiencia en Estados Unidos para una solicitud de residencia.
• St. Mary Medical Center (Pensilvania): resultados aprobatorios del USMLE, de preferencia graduación en los últimos cinco años, 1,500 dólares por cuatro semanas más 250 dólares al ser aceptado, con retroalimentación semanal.

Antes de pagar, lee la letra pequeña buscando dos cosas: si un médico te escribirá una carta y cómo llamará el programa a la experiencia por escrito. Una estancia de observación que termina solo con un certificado sigue demostrando que sabes cómo trabaja un equipo en Estados Unidos, pero no satisfará a un programa que pide experiencia práctica o una carta de un supervisor estadounidense.

La investigación, otra forma de entrar

Un puesto de investigación en un departamento de Estados Unidos te mete en un equipo, y los médicos con los que trabajas pueden escribirte cartas. Las universidades patrocinan estos puestos, a menudo con una visa J-1 de investigador (research scholar), que dura hasta cinco años. Hay dos reglas que conviene conocer. Cuando termina un programa de investigador, no puedes volver en esa categoría durante dos años. Y como eres egresado de Medicina, el patrocinador debe certificar que el programa no incluye atención a pacientes o bien que cualquier contacto con pacientes es incidental y supervisado, no te da ninguna responsabilidad sobre el diagnóstico ni el tratamiento y no puede contar para la certificación de especialidad (board certification). Muchos programas académicos valoran la investigación, pero no es experiencia clínica, y los programas que piden USCE práctica no la contarán como tal.

5. Antes de tu primer día: vacunas y prueba de tuberculosis

Toda institución anfitriona quiere documentos de salud antes de que pongas un pie en el hospital, y reunirlos lleva más tiempo de lo que la mayoría espera. Muchas facultades de Medicina usan el Standardized Immunization Form (el formulario estandarizado de vacunación) de la AAMC, que debe firmar un profesional de la salud con licencia. El formulario de 2026 pide:

• Sarampión, paperas y rubéola: dos dosis de la vacuna triple viral (MMR), o análisis de sangre que demuestren inmunidad.
• Varicela: dos dosis, o un análisis de sangre positivo.
• Tdap: una dosis en la edad adulta.
• Hepatitis B: la serie completa de vacunas y un resultado cuantitativo de anticuerpos (anti-HBs). Un valor de al menos 10 mUI/mL cuenta como inmune; por debajo, necesitas más dosis y repetir el análisis.
• Influenza (gripe): una dosis cada otoño del hemisferio norte, para las rotaciones en temporada de influenza.
• COVID-19: una dosis actualizada para quienes ya estaban vacunados. Los hospitales no coinciden en si la exigen.
• Tuberculosis: una prueba de tuberculosis reciente; los detalles, más abajo.

Los hospitales añaden sus propios requisitos. Entre los ejemplos que leímos: una prueba de drogas en orina en las cuatro semanas previas al inicio y una verificación de antecedentes penales, en inglés, hecha por una agencia del país donde estudias (Cleveland Clinic); una prueba de ajuste del respirador N95 (Washington University in St. Louis); un seguro médico válido en Estados Unidos; un seguro de responsabilidad profesional (malpractice) de 1 millón de dólares por reclamación y 3 millones en total; y cursos en línea de privacidad y seguridad. Empieza a reunirlos con dos o tres meses de anticipación; un resultado de anticuerpos que falte puede retrasarte semanas.

La prueba de tuberculosis si recibiste la BCG

Los CDC recomiendan que todo trabajador de la salud se someta a una detección de tuberculosis al empezar: una evaluación del riesgo, una revisión de síntomas y una prueba. Hay dos tipos de prueba. La prueba cutánea de la tuberculina (PPD o Mantoux) inyecta una mezcla de proteínas bajo la piel y se lee entre 48 y 72 horas después. El ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA, por sus siglas en inglés) es un análisis de sangre; en Estados Unidos eso significa QuantiFERON-TB Gold Plus o T-SPOT.TB.

La BCG es la razón por la que la elección importa. Estados Unidos, en general, no usa la vacuna BCG, pero muchos países la aplican en la infancia: México, por ejemplo, la aplica al nacer, y también la aplican Japón, Corea del Sur, Taiwán, Egipto, Jordania, Arabia Saudita, la India y muchos otros. La BCG puede hacer positiva la prueba cutánea, y no hay una forma fiable de distinguir eso de una infección real. El análisis de sangre no se ve afectado, así que los CDC lo consideran la prueba preferida para cualquier persona que haya recibido la BCG. España es una excepción: según un documento del Ministerio de Sanidad de 2026, dejó de vacunar con BCG de forma sistemática al nacer a principios de los años ochenta (el País Vasco siguió hasta 2013), así que muchos médicos formados en España nunca la recibieron.

Hay además una razón práctica. El formulario de la AAMC acepta dos pruebas cutáneas o un IGRA, pero una prueba cutánea que se use para cumplirlo tiene que haberse hecho en Estados Unidos. Si solicitas desde el extranjero, un IGRA hecho en tu país suele ser el único resultado de tuberculosis que puedes llevar, aunque, como muchos médicos formados en España, nunca hayas recibido la BCG. Comprueba qué antigüedad máxima admite cada institución: Mayo Clinic lo quiere de los tres meses previos a tu inicio, y Cleveland Clinic y Washington University, de los doce meses previos. Si el resultado es positivo, cuenta con que te pidan una radiografía de tórax y constancia de si recibiste tratamiento.

Por qué una vacuna cambia una prueba y no la otra es justo el tipo de cosa que pregunta el Step 1. Esta es una pregunta de USMLE BANK sobre el tema:

6. Las cartas y la solicitud de ERAS

Para la mayoría de los programas, lo que cuenta de la experiencia en Estados Unidos es la carta que sale de ella. En ERAS, el servicio de solicitudes de la AAMC, puedes asignar hasta cuatro cartas a cada programa. Quien sube la carta es quien la escribe, no tú; desde la temporada 2027, las cartas pasan por el AAMC Letter Writer Portal. Tú eliges si renuncias a tu derecho a leerla; las cartas que no puedes leer suelen considerarse más sinceras. ERAS no limita quién puede escribir una carta: eso lo deciden los programas, y a muchos solicitantes internacionales se les piden cartas de médicos de Estados Unidos que los supervisaron en la práctica clínica. Pídesela al médico responsable (attending) con quien más trabajaste, poco después de la rotación, mientras todavía te recuerda.

La experiencia en sí va en la sección de experiencias (Experiences). Puedes incluir hasta diez experiencias, marcar tres como las más significativas (most meaningful) y describir cada una en un máximo de 750 caracteres. ERAS clasifica las rotaciones clínicas (clerkships), las away rotations, los sub-internships y las estancias de observación estructuradas como educación y formación; la investigación y el trabajo remunerado tienen sus propios tipos. Describe lo que hiciste en realidad. Los programas que piden experiencia práctica leen estas entradas para distinguir una rotación electiva de una estancia de observación, y llamar «externship» a una estancia de observación no cambia lo que fue.

7. Pagar por la USCE: qué revisar

Los programas de los hospitales cobran cuotas de unos cientos de dólares, y empresas privadas venden «rotaciones» por mucho más. En una encuesta de 2025 a 128 egresados internacionales que solicitaban plaza en patología, los participantes dijeron haber gastado en promedio 964 dólares (entre 50 y 3,000) para conseguir una estancia de observación o un externship, y el 62% señaló el costo y el escaso número de plazas como obstáculos importantes. No encontramos ningún pronunciamiento de la AAMC, el ACGME ni ECFMG sobre pagar por experiencia clínica. La orientación más clara viene de las pautas de la AMA para los programas de observación: de preferencia sin fines de lucro, con tutores voluntarios, cobrando al observador solo los costos reales, como la administración y las vacunas, y sin que el observador reciba pago ni examine ni trate a pacientes. La AMA también dice que una estancia de observación no debe verse como un paso obligatorio antes de la residencia. En 2025, la AMA todavía publicaba una lista de programas de observación, incluidos algunos comerciales, con una nota que aclaraba que figurar en ella no suponía un respaldo; en 2026, esa página remitía a una página de preguntas generales.

Antes de pagarle a nadie, pregunta:

• ¿Dónde, y quién me supervisa? Un médico responsable con nombre y licencia, en un hospital que puedas verificar, idealmente uno con programas de residencia acreditados por el ACGME.
• ¿Qué voy a hacer? Si eres egresado y el programa promete atención práctica, pregunta cómo lo permite la ley del estado. Una respuesta clara sobre observar es mejor que una promesa vaga.
• ¿El médico que me supervise escribirá una carta? Una carta depende de lo que ese médico te haya visto hacer. Desconfía de cualquier cosa que se venda con una carta «garantizada».
• ¿Cómo se llamará por escrito? El nombre que figure en el certificado debe coincidir con lo que pongas en ERAS.
• ¿Qué paga la cuota? Compárala con el criterio de la AMA de cobrar solo los costos reales y con los 350 a 1,750 dólares que cobran los programas de observación de hospitales mencionados arriba.

8. Cuándo hacerla

Calcula hacia atrás desde la solicitud. Los programas empiezan a leer las solicitudes de ERAS a finales de septiembre; en la temporada 2027 fue el 23 de septiembre de 2026. Si solicitas en la temporada 2028, la experiencia que más te ayudará terminará para el verano de 2027 en Estados Unidos, a tiempo para que la carta se suba antes de que los programas empiecen a leer. Muchos programas también se fijan en que la experiencia sea reciente, a menudo de no más de uno o dos años antes de la solicitud, y en cuánto tiempo ha pasado desde tu último trabajo clínico.

Para la mayoría de los estudiantes, eso significa: primero el Step 1, porque muchas instituciones anfitrionas lo exigen antes de una rotación electiva; después, rotaciones electivas en el último año, solicitadas a través de tu facultad con cuatro a seis meses de anticipación. Para los egresados: el Step 1 y el Step 2 CK, y después estancias de observación o investigación mientras los exámenes son recientes, sin perder de vista el límite de años desde la graduación que fije cada programa. Elijas lo que elijas, resuelve primero las vacunas, los resultados de anticuerpos y el IGRA; es el paso que con más frecuencia hace que la gente no llegue a su fecha de inicio.

Preguntas frecuentes

¿Es obligatoria la experiencia clínica en Estados Unidos para la residencia?

No por ninguna regla nacional. Ningún examen, requisito de ECFMG ni regla del Match la exige. Pero muchos programas la piden a los solicitantes internacionales, y cada uno fija su propia definición: algunos exigen dos o tres meses de experiencia práctica y excluyen las estancias de observación, mientras que otros aceptan las estancias de observación o no la exigen en absoluto. Revisa la página de cada programa.

¿Una estancia de observación (observership) cuenta como USCE?

Depende del programa. Algunos programas dicen claramente que una estancia de observación no cuenta, porque el observador no participa en la atención de los pacientes. Otros la aceptan, o la valoran sin exigirla. Una estancia de observación sigue demostrando que has visto cómo trabaja un equipo en Estados Unidos, y vale más si un médico que te conoce te escribe una carta.

¿Puede un egresado hacer trabajo clínico práctico en Estados Unidos antes de la residencia?

Por lo general, no. Ejercer la medicina exige una licencia estatal, y un egresado que no está en una residencia no tiene licencia ni permiso de formación. Reglas estatales como las de Iowa solo permiten observar a los egresados internacionales, y las reglas de visas de Estados Unidos permiten la observación, pero no la formación práctica. Las pocas excepciones estatales son para médicos que ya tienen licencia en el extranjero y no cuentan como formación de residencia.

¿Qué prueba de tuberculosis debo hacerme antes de una rotación en Estados Unidos si recibí la BCG?

Un ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA), como QuantiFERON-TB Gold Plus o T-SPOT.TB. La BCG puede hacer positiva la prueba cutánea de la tuberculina, pero no afecta al IGRA, y los CDC prefieren el IGRA para cualquier persona que haya recibido la BCG. Además, el formulario estándar de vacunación de la AAMC solo acepta una prueba cutánea si se hizo en Estados Unidos, así que un IGRA hecho en tu país suele ser la opción práctica.

¿Cuántas cartas de recomendación puedo enviar a cada programa?

Hasta cuatro por programa a través de ERAS. Quien escribe la carta la sube por el Letter Writer Portal de la AAMC, y tú eliges qué cartas van a cada programa. ERAS no limita quién las escribe, pero muchos programas piden a los solicitantes internacionales cartas de médicos de Estados Unidos que los supervisaron.