급여를 정하는 것은 진료과가 아닙니다: 미국 레지던트가 받는 돈 (2026–27)

2026년 11월 12일 게시 · Luke (OET BANK·USMLE BANK 공동창업자) · 약 12분

미국 레지던시에서 급여를 정하는 것은 진료과가 아니라 수련 연차입니다. AAMC의 2025년 조사에서 해당 질문에 답한 기관의 96.9%는 연차가 같으면 어느 진료과든 같은 기본급을 주었습니다. 그러니 거의 모든 병원에서 외과 1년 차 레지던트와 정신건강의학과 1년 차 레지던트는 똑같은 돈을 받습니다. 2025년 7월 1일 현재 1년 차의 평균 급여는 68,166달러(약 9,110만 원)로, 미국 의사 임금 중앙값의 4분의 1가량이었고, 진료과보다는 지역에 따라 더 크게 달랐습니다. 레지던트 수로 가중해 보면 남부는 65,076달러(약 8,700만 원), 서부는 77,649달러(약 1억 380만 원)였습니다. 이 글은 2026년 11월 12일을 기준으로 레지던트가 받는 급여와 그것이 오르는 방식, 2026–27년에 병원들이 실제로 주는 금액, 근무 시간과 복리후생, 그리고 J-1이나 H-1B 비자가 돈 문제에서 무엇을 바꾸는지를 살펴봅니다.

1. 레지던트 급여가 정해지는 방식

레지던트는 프로그램의 스폰서 기관인 병원, 대학, 의료 시스템에 고용된 직원이며 급여를 받습니다. ACGME와 AAMC는 이 급여를 stipend라고 부르는데, ACGME는 salary와 stipend가 같은 뜻이라고 밝혀 두었습니다. 급여는 졸업 후 연차(postgraduate year, PGY)에 따라 정해집니다. PGY-1은 레지던시의 첫해로 흔히 인턴 연차(intern year)라고 하고, PGY-2는 둘째 해이며, 그 뒤도 같은 식으로 셉니다. 펠로우는 대개 이 숫자를 이어서 세기 때문에, 3년 과정의 레지던시를 마치고 시작한 펠로우는 보통 PGY-4의 급여를 받습니다.

• 진료과와 상관없이 거의 언제나 같습니다. AAMC의 이 질문에 답한 기관 290곳 가운데 96.9%가 연차별 기본급을 모든 진료과에 똑같이 적용했습니다. 수련 기간이 긴 프로그램일수록 더 높은 연차까지 올라가므로, 수련하는 동안 받는 돈의 총액은 그 진료과가 나중에 얼마를 버느냐가 아니라 몇 년 동안 수련하느냐로 정해집니다.
• 대개 해마다 오릅니다. 2025년 7월 1일에 급여를 조정한 기관은 71.9%였습니다. 인상 폭을 정할 때 기관들이 가장 자주 근거로 삼은 것은 GME(졸업 후 의학교육) 부서의 권고(64.9%), 그 밖의 시장 자료(62.6%), AAMC의 이 보고서(59.2%), 생활비(42.8%)였습니다.
• 노동조합이 정하는 곳도 있습니다. 레지던트가 노조에 가입해 있다고 답한 기관은 12.3%였고, 거의 전부가 더 큰 노조에 속한 형태였습니다. 이런 기관에서는 그곳 레지던트를 위해 교섭한 단체협약이 급여와 복리후생을 정합니다.

2. 연차별로 받는 금액

아래 표는 2025년 7월 1일 현재 AAMC의 전국 수치입니다. 기관은 규모와 관계없이 한 곳당 한 번씩 셌습니다. 표 속 원화는 평균을 환산한 값입니다.

급여 순으로 늘어놓았을 때 가운데 절반의 기관은 PGY-1에게 62,830~71,657달러를 주었습니다. 레지던트 수로 가중하면 PGY-1 평균은 70,684달러로 더 높아지는데, 큰 기관일수록 급여를 많이 주는 경향이 있기 때문입니다. 이 평균대로라면 내과 3년 동안 받는 돈은 세전으로 약 212,000달러(약 2억 8,340만 원)입니다.

2024년에서 2025년으로 넘어오며 오른 금액은 1,453달러, 비율로는 2.2%로 소비자물가 상승률에 약간 못 미쳤습니다. 기간을 길게 잡으면 격차는 더 커집니다. 1년 차 평균은 2016–17년 54,127달러에서 2025년 68,166달러로 올랐지만, 물가 상승분을 걷어 내면 AAMC의 수치는 약 6% 줄었습니다. 해마다 조사에 들어간 기관이 같지 않으니 정확한 측정값이 아닌 흐름으로 읽어야 합니다. 그 흐름은 실질 기준으로 1년 차 급여가 뒷걸음질했다는 것입니다.

이 조사에는 한계가 하나 있습니다. 집계 대상이 비영리 기관뿐이라는 점입니다. 영리 병원이 운영하는 프로그램은 위 수치에 들어 있지 않습니다.

3. 어디에서 수련하느냐

급여를 더 많이 움직이는 것은 진료과보다 지역입니다. 아래 AAMC 수치는 레지던트 수로 가중한 값입니다.

급여를 가장 많이 주는 지역에는 생활비가 가장 비싼 도시가 많이 들어 있습니다. 급여가 높다고 해서 집세를 내고 남는 돈이 언제나 더 많은 것은 아닙니다. 병원들은 저마다 급여표를 공개하는데, 2026–27년의 예를 몇 곳 들면 다음과 같습니다.

여기서 세 가지가 눈에 띕니다. 첫째, 한 도시 안에서도 급여가 다릅니다. 뉴욕의 세 사례만 보아도 1년 차 급여는 시 공립병원의 81,238달러에서 NewYork-Presbyterian의 96,600달러까지 걸쳐 있습니다. 둘째, AAMC 조사는 일종의 잣대 노릇을 합니다. 기관의 59.2%가 인상 폭을 정할 때 이 조사를 쓴다고 답했고, UT Southwestern의 2026–27년 급여표는 모든 연차에서 조사의 75번째 백분위수와 1달러 단위까지 일치합니다. 셋째, 받는 돈이 기본급으로 끝나지 않습니다. 생활비 보조(living supplement) 7,500달러와 연 2,160달러가 충전되는 식사 카드는 NewYork-Presbyterian이 기본급에 얹어 주는 것이고, Stanford의 금액에는 주거 수당 12,000달러가 이미 포함되어 있습니다. UCLA는 레지던트 모두에게 해마다 8,000달러의 enhancement fund(지원금)와 최대 1,500달러의 이사 비용을 주며, NYC Health + Hospitals는 식비로 1년에 최대 3,800달러를 지급합니다.

단체협약은 날짜도 바꿔 놓습니다. University of California가 레지던트를 대상으로 처음 맺은 시스템 전체 단체협약은 2026년 7월 30일부터 효력이 있으며, 새 급여표는 2026년 9월 1일에 시작됩니다. Stanford는 새 협약을 교섭하는 동안 2025–26년 급여를 계속 지급하고 있습니다.

세금도 어디에 사느냐에 달려 있습니다. 주 소득세는 주마다 다르고, 아예 없는 주도 있으며, 몇몇 도시는 시 차원의 소득세를 따로 걷습니다.

4. 급여 뒤에 있는 근무 시간

미국의 레지던시를 인증하는 기관인 ACGME가 근무 시간에 상한을 두고 있습니다. 2026년 요건에 따르면 이렇습니다.

• 주 80시간 이하. 4주를 평균해서 셉니다. 집에서 한 임상 업무와 모든 문라이팅(moonlighting), 즉 정규 수련과 별도로 하는 진료가 이 시간에 들어갑니다.
• 7일에 하루는 쉬는 날. 이것도 4주 평균이며, 쉬는 날에는 재택 당직(at-home call)을 맡기지 않습니다.
• 연속 근무는 최대 24시간. 인계와 교육을 위해 최대 4시간을 더할 수 있지만, 그 시간에는 새 환자를 받지 않습니다. 병원 안에서 24시간 당직을 선 뒤에는 적어도 14시간을 쉬어야 합니다.
• PGY-1은 문라이팅 금지. 그 뒤에는 문라이팅이 수련이나 환자 안전을 방해해서는 안 되며, 80시간에 포함됩니다.

상한이 평균이기 때문에 어느 한 주만 놓고 보면 80시간을 넘을 수도 있습니다. 대강 셈해 보면, 68,166달러를 받는 PGY-1이 1년 내내 매주 80시간을 일할 경우 시급은 약 16달러이고, 주 60시간이라면 약 22달러입니다.

5. 휴가, 보험, 서면 조건

ACGME의 Institutional Requirements(기관 요건)는 휴가의 최저선을 정해 둡니다. 모든 스폰서 기관은 레지던트 한 사람마다 프로그램 기간 중 한 번, 승인된 병가·출산 및 육아 휴가·가족 돌봄 휴가를 적어도 6주 주어야 하고, 그동안 급여의 100% 이상을 지급해야 합니다. 이와 함께 그 6주 바깥에서 쓰도록 따로 떼어 둔 유급 휴가도 적어도 1주 더 주어야 합니다. 휴가 중에도 건강보험과 장애보험은 끊기지 않아야 합니다.

그 최저선을 넘는 복리후생은 기관마다 다릅니다. AAMC는 복리후생을 2년에 한 번 묻는데, 2024년 조사(2024년 7월 1일 현재)의 결과는 다음과 같습니다.

• 휴가: 1년에 16~21일이 가장 흔했고(기관의 45.2%), 다음이 11~15일(28.2%)이었습니다.
• 유급 병가·출산 및 육아 휴가·가족 돌봄 휴가: 중앙값 42일.
• 건강보험: 레지던트 본인 몫의 보험료를 전액 부담하는 기관이 30%, 비용을 나누어 내는 기관이 64%였습니다.
• 퇴직연금: 80.5%가 제공했습니다.

이 모든 것은 순위를 정하기 전에 견주어 볼 수 있습니다. ACGME는 면접에 초청한 지원자에게 임용 조건, 곧 급여, 복리후생, 의료 배상책임보험, 장애보험, 건강보험, 휴가 규정을 서면이나 전자 문서로 알리도록 요구합니다. 그 도시의 집세를 떠올리며 읽어 보세요.

6. J-1과 H-1B가 돈 문제에서 바꾸는 것

외국 의대 졸업생은 많은 수가 Intealth(ECFMG)가 스폰서하는 J-1 비자로 수련하고, H-1B로 수련하는 사람도 있습니다. 어느 쪽을 고를지는 레지던시 비자 글에서 다루었습니다. 돈과 관련해서는 다음 네 가지가 달라집니다.

• 추가 근무. J-1 의사는 보수를 받든 받지 않든 승인된 프로그램 밖에서 일할 수 없습니다. 2025년 9월부터 Intealth는 수련 장소 바로 그곳에서라면 보충적인 임상 업무를 인정하고 있으며, 프로그램 디렉터의 승인과, 병원이 Intealth에 제출하는 양식이 조건입니다. 그 밖의 장소에서 일하는 것은 여전히 안 됩니다.
• 사회보장세와 메디케어세. 세법상 비거주 외국인(nonresident alien)인 J-1 연수생은 이 세금을 내지 않습니다. 급여의 7.65%이니, 68,166달러라면 1년에 약 5,200달러(약 700만 원)입니다. 세법에서는 J-1 연수생이 미국에 머문 날을 2개 역년(calendar year) 동안 체류 일수로 세지 않으므로(그 앞 6년 중 어느 해에 J, F, M, Q 신분이었다면 더 짧아집니다), 면제는 대개 미국에 온 해와 그다음 해에 적용됩니다. H-1B라면 이 세금이 처음부터 원천징수됩니다.
• 소득세. 연방 소득세는 어느 비자로든 냅니다. J-1 레지던트는 비거주 외국인이라 표준공제(standard deduction)를 받을 수 없으므로, 급여 가운데 세금이 매겨지는 부분이 그만큼 커집니다. 두 효과는 어느 정도 서로 상쇄됩니다.
• 배우자의 소득. J-2 배우자는 USCIS에 일할 수 있는 허가를 신청할 수 있습니다. 다만 그 소득으로 J-1 의사를 부양해서는 안 됩니다. H-4 배우자는 H-1B 소지자의 이민 청원(Form I-140)이 승인되었거나 특정한 연장을 받은 경우에만 일할 수 있어서, 레지던시 동안에는 대개 일하지 못합니다.

급여보다 비자를 먼저 확인하세요. 위에 나온 프로그램 가운데에는 외국 의대 졸업생을 J-1으로만 받는 곳도 있습니다. 이를테면 NewYork-Presbyterian/Weill Cornell과 Henry Ford의 내과 프로그램은 H-1B 비자를 스폰서하지 않는다고 밝히고 있고, UCLA의 GME 부서는 미국이나 캐나다 의대 졸업생 같은 제한된 경우에만 H-1B를 검토합니다. 어떤 비자를 스폰서하는지는 각 프로그램의 페이지에 나와 있습니다.

세금 규칙은 본인의 지난 이력과, 출신국과 미국 사이의 조세조약이 있다면 그 내용에 따라 달라집니다. 일을 시작할 때 어떤 서류가 필요한지 병원의 급여 담당 부서나 국제 업무 부서에 물어보세요.

7. 레지던시를 마친 뒤

급여가 껑충 뛰는 것은 수련이 끝날 때입니다. 미국 노동통계국(BLS)은 2025년 5월 의사와 외과의의 연간 임금 중앙값을 275,930달러(약 3억 6,880만 원)로 집계했는데, PGY-1 평균 급여의 약 4배입니다. 펠로우십을 한다면 1~3년 더 PGY 급여표를 따르게 됩니다.

수련 중 급여가 적은 것은 일이 가벼워서가 아닙니다. 당직을 서는 밤에 심장내과 병동을 맡은 레지던트는, 심근경색 며칠 뒤 갑자기 상태가 나빠진 환자를 가장 먼저 보는 의사가 될 수 있습니다. Step 1은 그 일이 왜 일어나는지를 묻습니다. 아래 USMLE BANK 문제를 풀어 보세요.

자주 묻는 질문

미국 레지던트 1년 차는 급여를 얼마나 받나요?

AAMC의 2025년 조사에서 비영리 기관 350곳의 PGY-1 급여는 2025년 7월 1일 현재 평균 68,166달러(중앙값 66,986달러)였습니다. 레지던트 수로 가중해 지역별로 보면 남부의 65,076달러부터 서부의 77,649달러까지 분포했습니다.

외과 레지던트가 다른 진료과 레지던트보다 더 많이 받나요?

같은 기관이라면 원칙적으로 그렇지 않습니다. AAMC의 질문에 답한 기관의 96.9%가 수련 연차마다 모든 진료과에 같은 기본급을 주었습니다. 외과 레지던시는 기간이 길어서 수련 중인 외과의는 더 높은 PGY 단계까지 올라가지만, 각 연차의 금액은 같습니다.

미국 레지던트는 일주일에 몇 시간 일하나요?

ACGME는 4주 평균으로 주 80시간까지 허용하며, 여기에는 문라이팅과 집에서 한 임상 업무도 들어갑니다. 또 7일 중 하루는 쉬어야 하고, 연속 근무는 24시간에 인계와 교육을 위한 최대 4시간을 더한 것을 넘을 수 없습니다.

J-1 비자로 수련하는 레지던트도 문라이팅을 할 수 있나요?

프로그램 밖에서는 할 수 없습니다. Intealth는 J-1 의사가 승인된 수련 이외의 일을 하는 것을 보수가 있든 없든 허용하지 않습니다. 2025년 9월부터는 프로그램 디렉터가 승인하고 병원이 Intealth에 양식을 내면 수련 장소에서의 보충적인 임상 업무가 허용됩니다. 또 ACGME는 PGY-1 레지던트에게는 예외 없이 문라이팅을 금지합니다.

J-1 레지던트도 사회보장세와 메디케어세를 내나요?

세법상 비거주 외국인인 동안에는 내지 않습니다. 전에 J, F, M, Q 신분으로 미국에서 지낸 해가 없는 J-1 레지던트라면, 그 기간은 보통 도착한 해와 그다음 해(역년 기준)입니다. 그 뒤로는 거주자로 과세되어 7.65%가 원천징수됩니다. H-1B 레지던트는 처음부터 이 세금을 냅니다.