الإقامة الطبية · الراتب

تخصصك لا يحدد راتبك: كم يكسب المقيمون في الولايات المتحدة (2026–27)

في الإقامة الطبية الأمريكية، لا يحدد تخصصك راتبك، بل تحدده سنة تدريبك. ففي مسح AAMC لعام 2025، دفعت 96.9% من المؤسسات التي أجابت عن السؤال الراتب الأساسي نفسه في كل مستوى وفي كل التخصصات، ولذلك يتقاضى مقيم الجراحة في سنته الأولى ومقيم الطب النفسي في سنته الأولى الراتب نفسه في كل المستشفيات تقريبًا. وبلغ متوسط راتب السنة الأولى 68,166 دولارًا في 1 يوليو 2025، أي نحو ربع الأجر الوسيط للأطباء في الولايات المتحدة، وكان تفاوته بحسب المنطقة أكبر من تفاوته بحسب التخصص: فعند الترجيح بعدد المقيمين، تراوح بين 65,076 دولارًا في الجنوب و77,649 دولارًا في الغرب. ويعرض هذا المقال ما يتقاضاه المقيمون وكيف يرتفع، وما تدفعه المستشفيات في 2026–27، وساعات العمل والمزايا، وما تغيّره تأشيرة J-1 أو H-1B في الجانب المالي، كما هي الحال في 12 نوفمبر 2026.

كيف تقرأ هذا المقال الأرقام الوطنية مأخوذة من مسح AAMC لرواتب المقيمين لعام 2025 (الرواتب كما كانت في 1 يوليو 2025، في 350 مؤسسة غير ربحية). وعادةً ما تنشر AAMC التقرير التالي، بالرواتب كما هي في 1 يوليو 2026، في منتصف نوفمبر. أما سلالم الرواتب في المستشفيات لعام 2026–27، ومتطلبات ACGME لعام 2026، وقواعد مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS) ودائرة خدمات الجنسية والهجرة الأمريكية (USCIS) وIntealth، فقد تحققنا منها في 12 نوفمبر 2026. وكل مستشفى يحدد رواتبه ومزاياه بنفسه: والعبرة بالشروط المكتوبة التي تتسلّمها مع دعوة المقابلة.

1. كيف يتقاضى المقيمون رواتبهم

المقيم موظف لدى المستشفى أو الجامعة أو المنظومة الصحية التي ترعى البرنامج، ويتقاضى راتبًا. وتسمّيه ACGME وAAMC «مكافأة» (stipend)، وتقول ACGME إن الكلمتين بمعنى واحد. ويُحدَّد الراتب بحسب سنة التدريب بعد التخرج (postgraduate year, PGY): فـ PGY-1 هي السنة الأولى من الإقامة الطبية، وتُسمّى غالبًا (intern year)، وPGY-2 الثانية، وهكذا. ويواصل الزملاء (fellows) العدّ عادةً، فالزميل الذي يبدأ بعد إقامة طبية من ثلاث سنوات يتقاضى في العادة راتب PGY-4.

2. كم يكسب المقيمون، سنة بعد سنة

هذه أرقام AAMC الوطنية في 1 يوليو 2025. وكل مؤسسة تُحتسب مرة واحدة، أيًّا كان حجمها:

سنة التدريبالمتوسط (الوسيط)
PGY-168,166 دولارًا (66,986 دولارًا)
PGY-270,499 دولارًا (69,430 دولارًا)
PGY-373,301 دولار (72,000 دولار)
PGY-477,593 دولارًا (76,000 دولار)
PGY-581,807 دولارات (79,941 دولارًا)
PGY-684,744 دولارًا (83,031 دولارًا)

ودفع النصف الأوسط من المؤسسات لمقيم PGY-1 ما بين 62,830 و71,657 دولارًا. وعند الترجيح بعدد المقيمين، كان متوسط PGY-1 أعلى، 70,684 دولارًا، لأن المؤسسات الكبيرة تميل إلى أن تدفع أكثر. وبهذه المتوسطات، تبلغ ثلاث سنوات في الباطنة نحو 212,000 دولار قبل الضرائب.

وكانت الزيادة من 2024 إلى 2025 بمقدار 1,453 دولارًا، أي 2.2%، وهي أقل قليلًا من ارتفاع أسعار المستهلك. وعلى مدى أطول تتسع الفجوة: فقد ارتفع متوسط السنة الأولى من 54,127 دولارًا في 2016–17 إلى 68,166 دولارًا في 2025، لكن رقم AAMC بعد احتساب التضخم انخفض بنحو 6%. ورقم كل سنة يأتي من مجموعة مختلفة من المؤسسات، فاقرأ هذا على أنه اتجاه، لا قياس دقيق: فبالقيمة الحقيقية، تراجع راتب السنة الأولى.

ومن حدود المسح أنه لا يشمل إلا المؤسسات غير الربحية. فالبرامج التي تديرها مستشفيات ربحية ليست في هذه الأرقام.

3. مكان تدريبك

المنطقة تحرّك الرواتب أكثر مما يحرّكها التخصص. وأرقام AAMC التالية مرجّحة بعدد المقيمين:

المنطقة (أمثلة)PGY-1 · PGY-3
الغرب (كاليفورنيا، واشنطن، أريزونا، كولورادو)77,649 دولارًا · 83,780 دولارًا
الشمال الشرقي (نيويورك، بنسلفانيا، ماساتشوستس، ماريلاند)74,994 دولارًا · 82,122 دولارًا
الوسط (إلينوي، ميشيغان، أوهايو، مينيسوتا)68,580 دولارًا · 73,567 دولارًا
الجنوب (تكساس، فلوريدا، جورجيا، كارولاينا الشمالية)65,076 دولارًا · 70,010 دولارات

والمناطق التي تدفع أكثر تضم كثيرًا من أغلى المدن، فالراتب الأعلى لا يُبقي لك دائمًا مالًا أكثر بعد الإيجار. وتنشر المستشفيات سلالم رواتبها بنفسها. وهذه أمثلة لعام 2026–27:

المستشفى (المدينة)PGY-1 · PGY-3
NewYork-Presbyterian (مدينة نيويورك)96,600 دولار · 115,700 دولار
Mount Sinai Hospital، السلّم غير النقابي (مدينة نيويورك)92,251 دولارًا · 102,224 دولارًا
NYC Health + Hospitals، عقد نقابي (مدينة نيويورك)81,238 دولارًا · 90,793 دولارًا
UCLA، عقد نقابي، ابتداءً من 1 سبتمبر 2026 (لوس أنجلوس)98,466 دولارًا · 104,586 دولارًا
Stanford Health Care، عقد نقابي، بأجور 2025–26 (بالو ألتو)96,949 دولارًا · 107,869 دولارًا
University of Michigan، عقد نقابي (آن آربر)77,049 دولارًا · 83,336 دولارًا
Henry Ford Health (ديترويت)68,692 دولارًا · 73,808 دولارات
UT Southwestern (دالاس)71,657 دولارًا · 77,686 دولارًا
Baylor College of Medicine (هيوستن)71,672 دولارًا · 76,366 دولارًا

وتبرز ثلاثة أمور. أولًا، تختلف الرواتب داخل المدينة الواحدة: ففي الأمثلة الثلاثة من نيويورك، يتراوح راتب السنة الأولى بين 81,238 دولارًا في المستشفيات العامة التابعة للمدينة و96,600 دولار في NewYork-Presbyterian. ثانيًا، مسح AAMC مقياس مرجعي: فقد قالت 59.2% من المؤسسات إنها تستخدمه في تحديد زياداتها، وسلّم UT Southwestern لعام 2026–27 يطابق المئين الـ 75 في المسح في كل مستوى، حتى آخر دولار. ثالثًا، الراتب الأساسي ليس كل ما تحصل عليه. فـ NewYork-Presbyterian يضيف بدل معيشة قدره 7,500 دولار و2,160 دولارًا في السنة على بطاقة وجبات؛ وأرقام Stanford تشمل أصلًا بدل سكن قدره 12,000 دولار؛ وUCLA تدفع لكل مقيم 8,000 دولار كل سنة من صندوق التحسين (enhancement fund)، وما يصل إلى 1,500 دولار لنفقات الانتقال؛ وNYC Health + Hospitals يدفع ما يصل إلى 3,800 دولار في السنة للوجبات.

والعقود تغيّر المواعيد أيضًا. فأول عقد للمقيمين على مستوى منظومة جامعة كاليفورنيا (University of California) كلها، الساري من 30 يوليو 2026، يبدأ جدول رواتبه الجديد في 1 سبتمبر 2026، أما Stanford فتدفع أجور 2025–26 ريثما يُتفاوض على عقد جديد.

والضرائب أيضًا تتوقف على مكان إقامتك: فضريبة الدخل في الولايات تختلف من ولاية إلى أخرى، وبعض الولايات لا تفرضها أصلًا، وتضيف بضع مدن ضريبتها الخاصة.

4. الساعات وراء الراتب

تضع ACGME، الجهة التي تعتمد برامج الإقامة الطبية الأمريكية، حدودًا لساعات العمل. فبموجب متطلباتها لعام 2026:

ولأن الحد متوسط، قد يتجاوز أسبوع بعينه 80 ساعة. وبحساب تقريبي: لو عمل مقيم في PGY-1 يتقاضى 68,166 دولارًا 80 ساعة في كل أسبوع من السنة، لكان أجره نحو 16 دولارًا في الساعة؛ وبـ 60 ساعة، نحو 22 دولارًا.

5. الإجازات والتأمين والشروط المكتوبة

تضع المتطلبات المؤسسية (Institutional Requirements) لدى ACGME حدًّا أدنى للإجازات. فعلى كل مؤسسة راعية أن تمنح كل مقيم، مرة واحدة خلال البرنامج، ستة أسابيع على الأقل من الإجازة المعتمدة، المرضية أو الوالدية أو لرعاية أحد المقرّبين (medical, parental or caregiver leave)، بأجر لا يقل عن 100% من الراتب، إضافة إلى أسبوع آخر على الأقل من الإجازة المدفوعة يُحفظ لاستخدامه خارج تلك الأسابيع الستة. ويجب أن يستمر التأمين الصحي وتأمين العجز خلال الإجازة.

وفوق هذا الحد الأدنى، تتفاوت المزايا. وتسأل AAMC عنها كل سنتين؛ ووجد مسحها لعام 2024 (كما في 1 يوليو 2024):

ويمكنك أن تقارن هذا كله قبل أن ترتّب البرامج. فـ ACGME تشترط أن يُبلَّغ المتقدم المدعو إلى المقابلة، كتابةً أو إلكترونيًا، بشروط التعيين (terms of appointment): الراتب، والمزايا، وتغطية المسؤولية المهنية، وتأمين العجز، والتأمين الصحي، وسياسات الإجازات. واقرأها وأنت تضع إيجارات المدينة في حسابك.

6. ما تغيّره J-1 وH-1B في الجانب المالي

يتدرب كثير من خريجي الخارج بتأشيرة J-1 ترعاها Intealth (ECFMG)، وآخرون بتأشيرة H-1B. ويشرح مقالنا عن تأشيرات الإقامة الطبية الاختيار بينهما. وتختلف أربعة أمور تتعلق بالمال:

تحقّق من التأشيرة قبل الراتب. فبعض البرامج المذكورة أعلاه لا تقبل خريجي الخارج إلا بتأشيرة J-1. إذ يقول برنامجا الباطنة في NewYork-Presbyterian/Weill Cornell وفي Henry Ford إنهما لا يرعيان تأشيرات H-1B، ولا ينظر مكتب GME في UCLA في H-1B إلا في حالات محدودة، مثل خريجي كليات الطب الأمريكية أو الكندية. وصفحة كل برنامج تذكر التأشيرات التي يرعاها.

وتتوقف قواعد الضريبة على تاريخك أنت وعلى أي معاهدة ضريبية مع بلدك. فاسأل قسم الرواتب أو مكتب الشؤون الدولية في مستشفاك عن النماذج التي يحتاجونها منك حين تبدأ.

7. بعد الإقامة الطبية

القفزة تأتي في النهاية. فقد قدّر مكتب إحصاءات العمل الأمريكي (BLS) الأجر السنوي الوسيط للأطباء والجراحين بـ 275,930 دولارًا في مايو 2025، أي نحو أربعة أضعاف متوسط راتب PGY-1. والزمالة، إن التحقت بها، تُبقيك على سلّم PGY سنة إلى ثلاث سنوات أخرى.

وصِغَر الراتب في التدريب لا يعني أن العمل صغير. ففي ليلة مناوبة، قد يكون المقيم الذي يغطي جناح أمراض القلب أول طبيب يرى مريضًا تتدهور حالته فجأة بعد أيام من نوبة قلبية. ويسأل Step 1 عن سبب حدوث ذلك. جرّب هذا السؤال من USMLE BANK:

سؤال نموذجي · USMLE BANK
نص السؤال

A 71-year-old woman is hospitalized with an anterior ST-elevation myocardial infarction. She arrived 14 hours after the onset of pain, and the infarct-related artery was opened by percutaneous coronary intervention. On hospital day 4, she develops sudden dyspnea and hypotension. Blood pressure is 82/54 mm Hg and pulse is 118/min. Examination shows a new harsh holosystolic murmur at the left lower sternal border with a palpable thrill, jugular venous distension, and bibasilar crackles. A pulmonary artery catheter shows an oxygen saturation of 62% in the right atrium and 80% in the right ventricle.

Which of the following is the most likely cause of this patient's deterioration?

الخيارات
  1. Acute pericarditis with effusion
  2. Reinfarction from stent thrombosis
  3. Right ventricular infarction
  4. Rupture of the interventricular septum
  5. Rupture of a papillary muscle
اعرض الإجابة والشرح

الإجابة: D
في اليوم الرابع بعد احتشاء أمامي أُعيدت فيه التروية متأخرًا، يشير هبوط ضغط الدم المفاجئ وضيق النفس، والنفخة الجديدة الخشنة الشاملة للانقباض (holosystolic murmur) مع الهرير (thrill) عند الحافة القصية اليسرى السفلى، وارتفاع إشباع الأكسجين من الأذين الأيمن (62%) إلى البطين الأيمن (80%)، إلى تمزق الحاجز بين البطينين (interventricular septum). فبعد ثلاثة إلى سبعة أيام من النخر التخثري (coagulative necrosis) الذي يشمل كامل سماكة الجدار (transmural)، تفكّك إنزيمات العدلات والبلاعم عضلة القلب الميتة قبل أن يتكوّن النسيج الحبيبي (granulation tissue)، فيكون الجدار في أضعف حالاته. وحين يتمزق الحاجز، يتحوّل الدم في الانقباض من البطين الأيسر ذي الضغط المرتفع إلى الأيمن، فتنشأ النفخة والهرير وقفزة الأكسجين (oxygen step-up)، بينما يهبط النتاج الأمامي فيؤدي إلى احتقان رئوي وصدمة قلبية المنشأ (cardiogenic shock). والخيارات الخاطئة إجابات صحيحة عن أسئلة أخرى. فالتهاب التامور الحاد مع انصباب (acute pericarditis with effusion) (A)، وهو التهاب التامور الليفيني (fibrinous pericarditis) الذي يحدث في الأيام الأولى بعد الاحتشاء، يسبب ألمًا جنبي الطابع (pleuritic pain) واحتكاكًا تاموريًا (rub)، ولكن دون قفزة في الأكسجين. وتخثّر الدعامة (stent thrombosis) (B) يعيد ألم الصدر وارتفاع مقطع ST. واحتشاء البطين الأيمن (C) يرافق الاحتشاء السفلي، مع هبوط في الضغط وانتفاخ في أوردة العنق، لكن الرئتين تبقيان صافيتين. أما تمزق العضلة الحليمية (papillary muscle) (E)، وهي عادةً العضلة الخلفية الإنسية (posteromedial) بعد احتشاء سفلي، فيسبب قلسًا تاجيًا حادًا (acute mitral regurgitation) ووذمة رئوية خاطفة (flash pulmonary oedema)؛ فالدم يرتد إلى الأذين الأيسر، ولذلك لا توجد قفزة في الأكسجين في البطين الأيمن.

المصدر: USMLE BANK / Cardiovascular System #16 Q19

الخلاصة يتقاضى المقيمون في الولايات المتحدة رواتبهم بحسب سنة التدريب، لا بحسب التخصص: فـ 96.9% من المؤسسات التي أجابت عن سؤال AAMC تدفع المبلغ نفسه في كل مستوى في كل التخصصات. وفي 1 يوليو 2025 كان المتوسط 68,166 دولارًا في PGY-1 و73,301 دولار في PGY-3، والغرب يدفع أكثر والجنوب أقل، ويُنتظر تقرير AAMC التالي في منتصف نوفمبر 2026. وتحدد ACGME الساعات بـ 80 ساعة في الأسبوع على الأكثر بمتوسط محسوب على أربعة أسابيع، وتمنع العمل الإضافي في PGY-1، وتشترط ستة أسابيع من الإجازة المرضية أو الوالدية أو لرعاية أحد المقرّبين بأجر كامل، إضافة إلى أسبوع آخر من الإجازة المدفوعة. وبتأشيرة J-1، لا يمكنك العمل خارج برنامجك، باستثناء العمل الإضافي المعتمد في موقع تدريبك، ولا تدفع عادةً ضرائب الضمان الاجتماعي وMedicare في أول سنتين تقويميتين، لكنك لا تستطيع الاستفادة من الخصم القياسي؛ ويمكن للزوج أو الزوجة بتأشيرة J-2 طلب تصريح بالعمل، بينما لا يستطيع ذلك عادةً من يحمل تأشيرة H-4. وقارن الشروط المكتوبة التي يرسلها كل برنامج مع دعوة المقابلة.

أسئلة شائعة

كم يتقاضى المقيم في سنته الأولى في الولايات المتحدة؟

في مسح AAMC لعام 2025، كان متوسط راتب PGY-1 في 1 يوليو 2025 هو 68,166 دولارًا (والوسيط 66,986 دولارًا)، في 350 مؤسسة غير ربحية. وبحسب المنطقة، مع الترجيح بعدد المقيمين، تراوح بين 65,076 دولارًا في الجنوب و77,649 دولارًا في الغرب.

هل يكسب مقيمو الجراحة أكثر من غيرهم من المقيمين؟

ليس في المؤسسة نفسها، كقاعدة عامة. فـ 96.9% من المؤسسات التي أجابت عن سؤال AAMC دفعت الراتب الأساسي نفسه في كل سنة تدريب في كل التخصصات. والإقامة الطبية في الجراحة أطول، فيبلغ الجراحون المتدربون مستويات PGY أعلى، لكن أجر كل سنة واحد.

كم ساعة يعمل المقيمون في الولايات المتحدة؟

تسمح ACGME بـ 80 ساعة في الأسبوع على الأكثر، بمتوسط محسوب على أربعة أسابيع، تدخل فيها ساعات العمل الإضافي والعمل السريري من المنزل، مع يوم راحة من كل سبعة أيام، وعمل متواصل لا يزيد على 24 ساعة تُضاف إليها أربع ساعات كحد أقصى للتسليم والتعليم.

هل يمكن للمقيمين بتأشيرة J-1 أن يعملوا عملًا إضافيًا؟

ليس خارج برنامجهم. فـ Intealth لا تسمح لأطباء J-1 بالعمل خارج التدريب المعتمد، بأجر أو دون أجر. ومنذ سبتمبر 2025، يُسمح بعمل سريري إضافي في موقع التدريب بموافقة مدير البرنامج وبنموذج يقدّمه المستشفى إلى Intealth. كما تمنع ACGME كل مقيمي PGY-1 من العمل الإضافي.

هل يدفع المقيمون بتأشيرة J-1 ضرائب الضمان الاجتماعي وMedicare؟

ليس ما داموا أجانب غير مقيمين لأغراض الضريبة، وهذا يعني عادةً، لمقيم J-1 لم يقضِ سنوات سابقة في الولايات المتحدة بوضع J أو F أو M أو Q، السنةَ التقويمية التي يصل فيها والسنة التالية لها. وبعد ذلك يُعاملون معاملة المقيمين لأغراض الضريبة، وتُقتطع نسبة الـ 7.65%. أما المقيمون بتأشيرة H-1B فيدفعونها من البداية.

المصادر تحققنا منها في 12 نوفمبر 2026:
الرواتب والمزايا: AAMC — Survey of Resident/Fellow Stipends and Benefits Report 2025 (نوفمبر 2025؛ الجداول 1 و2 و4 و11 و12، والملخص التنفيذي) و2024 (الجداول 13 و22 و23 و25)
سلالم الرواتب في المستشفيات لعام 2026–27: NewYork-Presbyterian — 2026-2027 Graduate Medical Education Salary & Stipend Summary؛ Mount Sinai Health System — House Staff Salary Scale/Non-Union 2026-2027؛ NYC Health + Hospitals and CIR/SEIU — Collective Bargaining Agreement 2021–2027؛ UCLA — Salary and Benefits (incoming residents)؛ University of California — MR Medical Residents contract؛ Stanford Medicine GME — Stipends و2026-2027 List of Allowances؛ University of Michigan and HOA — Collective Bargaining Agreement 2023–2027؛ Henry Ford Health — Stipends and Benefits؛ UT Southwestern — Internal Medicine Residency, Salary and Benefits؛ Baylor College of Medicine — GME Stipends
سياسات التأشيرات: Weill Cornell Medicine — Internal Medicine Residency, International Applicants؛ Henry Ford Health — Internal Medicine Residency, Application Guidelines؛ UCLA — GME Visa Policy
الساعات والعمل الإضافي والإجازات: ACGME — Common Program Requirements (Residency) (سارية من 1 يوليو 2026؛ 6.20–6.25)؛ ACGME — Institutional Requirements (سارية من 1 يوليو 2026؛ 2.4 و4.2.b و4.8)
قواعد J-1: Intealth EVSP — Employment Outside of the Approved Training Program ("Moonlighting") memo (15 فبراير 2026)؛ Intealth EVSP — General Requirements
الضرائب: IRS — Aliens Employed in the U.S.: Social Security Taxes؛ IRS — Publication 519 (2025), U.S. Tax Guide for Aliens
الأزواج: USCIS — Exchange Visitors (13 يناير 2025)؛ USCIS — Employment Authorization for Certain H-4 Dependent Spouses
أجور الأطباء: BLS — Occupational Outlook Handbook, Physicians and Surgeons (بيانات مايو 2025)

تدريب يشرح كل خيار.

يكتب USMLE BANK أسئلة أصلية لامتحان Step 1، يمضي شرحها من الأدلة إلى التشخيص إلى الآلية، ويشرح كل خيار. لم يُفتح بعد: في الصفحة الرئيسية ثلاثة أسئلة نموذجية، ويمكنك ترك بريدك لتعرف موعد الافتتاح.

جرّب الأسئلة النموذجية