薪資不看專科：美國住院醫師賺多少（2026–27）
在美國接受住院醫師訓練，薪資不是由專科決定，而是由訓練年級決定。在 AAMC 2025 年的調查中，回答這個問題的機構有 96.9% 在每個年級對所有專科支付相同的基本薪資，所以幾乎在每一家醫院，第一年的外科住院醫師和第一年的精神科住院醫師領的錢都一樣。2025 年 7 月 1 日時，第一年的平均薪資是 68,166 美元（約新臺幣 224 萬元），大約是美國醫師薪資中位數的四分之一；而且它隨地區的差異比隨專科的差異更大：依住院醫師人數加權，從南部的 65,076 美元（約新臺幣 214 萬元）到西部的 77,649 美元（約新臺幣 256 萬元）。這篇依 2026 年 11 月 12 日的情況，整理住院醫師領多少、薪資怎麼調升、各醫院 2026–27 年度付多少、工時與福利，以及 J-1 或 H-1B 簽證在錢的方面帶來哪些差別。
1. 住院醫師的薪資怎麼決定
住院醫師是主辦訓練計畫的醫院、大學或醫療體系的員工，領的是薪資（salary）。ACGME 和 AAMC 稱它為 stipend（津貼），ACGME 也表示這兩個詞意思相同。薪資依畢業後年級（postgraduate year，簡稱 PGY）訂定：PGY-1 是住院醫師訓練的第一年，常被稱為 intern year，PGY-2 是第二年，依此類推。次專科研修醫師（fellow）通常延續這個年級的算法，所以在三年的住院醫師訓練之後開始研修的 fellow，一般以 PGY-4 計薪。
- 幾乎所有專科都一樣。在回答 AAMC 這個問題的 290 家機構中，96.9% 在每個年級對所有專科支付相同的基本薪資。訓練較長的訓練計畫會升到更高的年級，所以你總共賺多少，取決於你受訓幾年，而不是這個專科日後的收入。
- 通常每年調升。71.9% 的機構在 2025 年 7 月 1 日調整了薪資。決定調幅時，機構最常參考的是 GME 辦公室的建議（64.9%）、其他市場資料（62.6%）、AAMC 這份報告本身（59.2%），以及生活費用（42.8%）。
- 有時由工會決定。12.3% 的機構表示自己的住院醫師有組工會，幾乎都是透過規模較大的工會。在這些機構，薪資與福利依照為該機構住院醫師協商的合約而定。
薪資方面，以臺北榮民總醫院 2026 年 2 月 12 日的不分科住院醫師（PGY）招考公告為例，領有醫師證書的 PGY1 平均月薪為新臺幣 80,000～89,999 元，PGY2 為 90,000～99,999 元，都含值班費與績效獎金。美國 PGY-1 的平均年薪 68,166 美元，以本文的匯率換算約每月新臺幣 18.7 萬元；不過兩地的稅、物價和房租都不同，這不是同一基準的比較。此外，衛生福利部自 2013 年 9 月 1 日起發給五大科住院醫師津貼：在五大科每完成一年訓練，每人新臺幣 12 萬元。
2. 各訓練年級的薪資
以下是 AAMC 2025 年 7 月 1 日的全國數字。每家機構不論規模大小，都只算一次：
| 訓練年級 | 平均（中位數） |
|---|---|
| PGY-1 | 68,166 美元（66,986 美元） （平均約新臺幣 224 萬元） |
| PGY-2 | 70,499 美元（69,430 美元） |
| PGY-3 | 73,301 美元（72,000 美元） （平均約新臺幣 241 萬元） |
| PGY-4 | 77,593 美元（76,000 美元） |
| PGY-5 | 81,807 美元（79,941 美元） |
| PGY-6 | 84,744 美元（83,031 美元） |
中間一半的機構，PGY-1 的薪資在 62,830 到 71,657 美元之間。如果依住院醫師人數加權，PGY-1 的平均會更高，為 70,684 美元，因為大型機構往往付得比較多。依這些平均計算，三年的內科住院醫師訓練合計稅前約 212,000 美元（約新臺幣 698 萬元）。
2024 年到 2025 年的調幅是 1,453 美元，也就是 2.2%，略低於消費者物價的漲幅。拉長時間來看，差距更大：第一年的平均從 2016–17 年度的 54,127 美元升到 2025 年的 68,166 美元，但扣除通膨後，AAMC 的數字下降了約 6%。每年的數字來自不同的一群機構，所以請把它當成趨勢，而不是精確的測量：以實質來看，第一年的薪資是下滑的。
這份調查有一個限制：它只統計非營利機構。營利醫院開辦的訓練計畫不在這些數字裡。
3. 在哪裡受訓
地區對薪資的影響比專科更大。以下 AAMC 的數字依住院醫師人數加權：
| 地區（例） | PGY-1 · PGY-3（美元） |
|---|---|
| 西部（加州、華盛頓州、亞利桑那州、科羅拉多州） | 77,649 · 83,780 |
| 東北部（紐約州、賓州、麻州、馬里蘭州） | 74,994 · 82,122 |
| 中部（伊利諾州、密西根州、俄亥俄州、明尼蘇達州） | 68,580 · 73,567 |
| 南部（德州、佛羅里達州、喬治亞州、北卡羅來納州） | 65,076 · 70,010 |
薪資最高的地區，包括許多生活費最高的城市，所以薪水較高，扣掉房租後不一定剩得比較多。各醫院也會公布自己的薪資表。以下是 2026–27 年度的一些例子：
| 醫院（城市） | PGY-1 · PGY-3（美元） |
|---|---|
| NewYork-Presbyterian（紐約市） | 96,600 · 115,700 |
| Mount Sinai Hospital，非工會薪資表（紐約市） | 92,251 · 102,224 |
| NYC Health + Hospitals，工會合約（紐約市） | 81,238 · 90,793 |
| UCLA，工會合約，2026 年 9 月 1 日起（洛杉磯） | 98,466 · 104,586 |
| Stanford Health Care，工會合約，2025–26 年度的薪資（帕羅奧圖） | 96,949 · 107,869 |
| University of Michigan，工會合約（安娜堡） | 77,049 · 83,336 |
| Henry Ford Health（底特律） | 68,692 · 73,808 |
| UT Southwestern（達拉斯） | 71,657 · 77,686 |
| Baylor College of Medicine（休士頓） | 71,672 · 76,366 |
有三點特別值得注意。第一，同一個城市裡薪資也不同：在紐約的三個例子中，第一年的薪資從紐約市公立醫院的 81,238 美元，到 NewYork-Presbyterian 的 96,600 美元。第二，AAMC 的調查是一把尺：59.2% 的機構表示用它來決定調幅，而 UT Southwestern 2026–27 年度的薪資表，每個年級都和調查的第 75 百分位一致，連一美元都不差。第三，基本薪資不是全部。NewYork-Presbyterian 另外提供 7,500 美元的生活補助，以及每年 2,160 美元的餐卡；Stanford 的數字已經包含 12,000 美元的住房津貼；UCLA 每年發給每位住院醫師 8,000 美元的 enhancement fund（補助金），以及最多 1,500 美元的搬遷費；NYC Health + Hospitals 每年最多補助 3,800 美元的餐費。
合約也會改變日期。University of California 第一份涵蓋整個體系的住院醫師合約自 2026 年 7 月 30 日生效，新的薪資表從 2026 年 9 月 1 日開始；Stanford 則在協商新合約期間，支付 2025–26 年度的薪資。
稅也取決於你住在哪裡：州所得稅各州不同，有些州沒有州所得稅，少數城市還會另外課自己的所得稅。
4. 薪資背後的工時
負責評鑑美國住院醫師訓練的 ACGME 限制了工時。依它 2026 年的要求：
- 每週最多 80 小時，以四週平均計算。在家完成的臨床工作和所有兼差（moonlighting）都要算進去。
- 每 7 天休 1 天，同樣以四週平均計算，休息日不得安排在家待命（at-home call）。
- 連續值勤最多 24 小時，另可再加最多 4 小時用於交班與教育活動，這段時間不得再接新病人。院內值班（in-house call）24 小時之後，至少要休息 14 小時。
- PGY-1 不能兼差。PGY-1 之後，兼差不得妨礙訓練或病人安全，而且要計入 80 小時。
因為上限是平均值，單獨一週可能超過 80 小時。粗略算一下：一位年薪 68,166 美元的 PGY-1，如果一整年每週都工作 80 小時，時薪約 16 美元；如果是每週 60 小時，約 22 美元。
5. 休假、保險與書面條件
ACGME 的 Institutional Requirements（機構要求）訂出了休假的底線。每個主辦機構都必須讓每位住院醫師，在訓練計畫期間有一次至少六週、經核准的病假、育兒假或照顧家人的假（medical, parental or caregiver leave），並支付不低於 100% 的薪資；另外還要給至少一週的有薪休假，保留在這六週以外使用。休假期間，健康保險與失能保險必須持續。
在這條底線之上，福利因機構而異。AAMC 每兩年調查一次福利；它 2024 年的調查（2024 年 7 月 1 日時）發現：
- 年假：最常見的是每年 16 到 21 天（45.2% 的機構），其次是 11 到 15 天（28.2%）。
- 有薪的病假、育兒假或照顧家人的假：中位數 42 天。
- 健康保險：30% 的機構全額負擔住院醫師本人的保費，64% 由雙方分攤。
- 退休金計畫：80.5% 的機構提供。
這些都可以在排名之前比較。ACGME 要求，受邀面試的申請者必須以書面或電子方式獲知聘用條件：薪資、福利、醫療責任保險、失能保險、健康保險，以及休假規定。請把那個城市的房租一起考慮進去來看。
6. J-1 與 H-1B 在錢的方面有什麼不同
很多外國醫學院畢業生持 Intealth（ECFMG）擔保的 J-1 簽證受訓，也有人持 H-1B。我們介紹住院醫師簽證的文章說明了怎麼選擇。在錢的方面，有四點不同：
- 額外的工作。J-1 醫師不得在核准的訓練計畫以外工作，不論有沒有報酬。自 2025 年 9 月起，Intealth 允許在受訓機構本身從事額外的臨床工作，條件是取得訓練計畫主任（program director）的核准，並由醫院向 Intealth 提交表格。在其他任何地方工作仍然不允許。
- 社會安全稅與聯邦醫療保險稅。在稅務上屬於非居民外國人（nonresident alien）的 J-1 受訓者，不必繳這兩種稅（Social Security 與 Medicare），也就是薪資的 7.65%，以 68,166 美元計約每年 5,200 美元（約新臺幣 17 萬元）。在稅務上，J-1 受訓者有兩個日曆年不計算在美國的天數（如果之前六年中任何一年持有 J、F、M 或 Q 身分，則會少於兩年），所以這項免稅通常涵蓋你抵達的那一年和下一年。持 H-1B 的話，從一開始就會被預扣這些稅。
- 所得稅。不論哪一種簽證，都要繳聯邦所得稅。J-1 住院醫師身為非居民外國人，不能使用標準扣除額（standard deduction），所以有更多薪資要課稅。這兩項效果會部分互相抵銷。
- 第二份收入。J-2 配偶可以向 USCIS 申請工作許可，但這份收入不得用來負擔 J-1 醫師的生活。H-4 配偶只有在 H-1B 持有人的移民申請（Form I-140）已獲核准，或有特定的延期時才能工作，所以在住院醫師訓練期間，H-4 配偶通常不能工作。
先確認簽證，再看薪資。上面提到的部分訓練計畫，外國醫學院畢業生只能持 J-1 受訓。NewYork-Presbyterian/Weill Cornell 和 Henry Ford 的內科訓練計畫表示不擔保 H-1B 簽證，而 UCLA 的 GME 辦公室只在有限的情況下考慮 H-1B，例如美國或加拿大醫學院的畢業生。每個訓練計畫自己的頁面都會寫明它擔保哪些簽證。
稅務規定取決於你自己過去的經歷，以及你的國家和美國之間的租稅協定（如果有的話）。開始工作時，請向醫院的薪資部門或國際事務辦公室詢問，他們需要你提供哪些表格。
7. 住院醫師訓練之後
薪資的大躍升出現在訓練結束時。美國勞工統計局（Bureau of Labor Statistics）公布，2025 年 5 月醫師與外科醫師（physicians and surgeons）的年薪中位數是 275,930 美元（約新臺幣 908 萬元），約為 PGY-1 平均薪資的四倍。如果你接受次專科研修（fellowship），還會在 PGY 薪資表上多待一到三年。
訓練期間的薪資少，不是因為工作的份量少。值夜班時，負責心臟內科病房的住院醫師，可能是第一個看到心肌梗塞數天後突然惡化之病人的醫師。Step 1 問的是為什麼會這樣。試試這道 USMLE BANK 的題目：
A 71-year-old woman is hospitalized with an anterior ST-elevation myocardial infarction. She arrived 14 hours after the onset of pain, and the infarct-related artery was opened by percutaneous coronary intervention. On hospital day 4, she develops sudden dyspnea and hypotension. Blood pressure is 82/54 mm Hg and pulse is 118/min. Examination shows a new harsh holosystolic murmur at the left lower sternal border with a palpable thrill, jugular venous distension, and bibasilar crackles. A pulmonary artery catheter shows an oxygen saturation of 62% in the right atrium and 80% in the right ventricle.
Which of the following is the most likely cause of this patient's deterioration?
- Acute pericarditis with effusion
- Reinfarction from stent thrombosis
- Right ventricular infarction
- Rupture of the interventricular septum
- Rupture of a papillary muscle
看答案與解說
答案：D
前壁梗塞後延遲再灌流，在第 4 天突然出現低血壓與呼吸困難、胸骨左下緣新出現粗糙的全收縮期雜音並可觸及震顫（thrill），而且血氧飽和度從右心房（62%）到右心室（80%）上升，這些都指向心室中隔破裂（rupture of the interventricular septum）。透壁性凝固性壞死（coagulative necrosis）發生後 3 到 7 天，嗜中性球與巨噬細胞釋出的酵素會分解壞死的心肌，而此時肉芽組織（granulation tissue）尚未形成，心室壁最脆弱。中隔一旦破裂，收縮期時血液會從高壓的左心室分流到右心室，造成雜音、震顫與血氧階梯式上升（oxygen step-up），同時前向心輸出量下降，造成肺鬱血與心因性休克（cardiogenic shock）。每個錯誤選項，都是其他題目的正確答案。急性心包膜炎合併積液（A），也就是梗塞後最初幾天出現的纖維素性心包膜炎（fibrinous pericarditis），會有肋膜性胸痛和心包膜摩擦音，但沒有血氧階梯式上升。支架內血栓（B）會讓胸痛和 ST 段上升再次出現。右心室梗塞（C）伴隨下壁梗塞，有低血壓和頸靜脈怒張，但肺部聽診清晰。乳頭肌斷裂（E）典型是下壁梗塞後的後內側乳頭肌，會造成急性二尖瓣逆流（mitral regurgitation）與急速發生的肺水腫（flash pulmonary edema）；血液逆流回左心房，所以右心室沒有血氧階梯式上升。
出處：USMLE BANK ／ Cardiovascular System #16 Q19
常見問題
美國第一年住院醫師的薪水是多少？
在 AAMC 2025 年的調查中，2025 年 7 月 1 日時 350 家非營利機構的 PGY-1 平均薪資是 68,166 美元（中位數 66,986 美元）。依地區並以住院醫師人數加權，從南部的 65,076 美元到西部的 77,649 美元。
外科住院醫師賺得比其他住院醫師多嗎？
原則上，在同一家機構不會。回答 AAMC 這個問題的機構有 96.9% 在每個訓練年級對所有專科支付相同的基本薪資。外科的住院醫師訓練比較長，所以受訓中的外科醫師會升到更高的 PGY 年級，但每個年級的薪資是一樣的。
美國住院醫師工作多少小時？
ACGME 規定每週最多 80 小時，以四週平均計算，包括兼差和在家完成的臨床工作；每 7 天要休 1 天，連續值勤不得超過 24 小時，另加最多 4 小時用於交班與教育活動。
持 J-1 簽證的住院醫師可以兼差嗎？
不能在訓練計畫以外兼差。Intealth 不允許 J-1 醫師在核准的訓練以外工作，不論有沒有報酬。自 2025 年 9 月起，經訓練計畫主任核准，並由醫院向 Intealth 提交表格後，可以在受訓機構從事額外的臨床工作。此外，ACGME 也禁止所有 PGY-1 住院醫師兼差。
J-1 住院醫師要繳社會安全稅和聯邦醫療保險稅嗎？
在稅務上屬於非居民外國人的期間不必繳。對過去沒有任何一年以 J、F、M 或 Q 身分待在美國的 J-1 住院醫師來說，這通常是指抵達的那個日曆年和下一年。之後，他們會以居民身分課稅，7.65% 會被預扣。H-1B 住院醫師則從一開始就要繳。
薪資與福利：AAMC — Survey of Resident/Fellow Stipends and Benefits Report 2025（2025 年 11 月；表 1、2、4、11、12 與 Executive Summary），以及 2024（表 13、22、23、25）
各醫院 2026–27 年度的薪資表：NewYork-Presbyterian — 2026-2027 Graduate Medical Education Salary & Stipend Summary；Mount Sinai Health System — House Staff Salary Scale/Non-Union 2026-2027；NYC Health + Hospitals and CIR/SEIU — Collective Bargaining Agreement 2021–2027；UCLA — Salary and Benefits (incoming residents)；University of California — MR Medical Residents contract；Stanford Medicine GME — Stipends 與 2026-2027 List of Allowances；University of Michigan and HOA — Collective Bargaining Agreement 2023–2027；Henry Ford Health — Stipends and Benefits；UT Southwestern — Internal Medicine Residency, Salary and Benefits；Baylor College of Medicine — GME Stipends
簽證政策：Weill Cornell Medicine — Internal Medicine Residency, International Applicants；Henry Ford Health — Internal Medicine Residency, Application Guidelines；UCLA — GME Visa Policy
工時、兼差與休假：ACGME — Common Program Requirements (Residency)（2026 年 7 月 1 日生效；6.20–6.25）；ACGME — Institutional Requirements（2026 年 7 月 1 日生效；2.4、4.2.b、4.8）
J-1 的規定：Intealth EVSP — Employment Outside of the Approved Training Program ("Moonlighting") memo（2026 年 2 月 15 日）；Intealth EVSP — General Requirements
稅：IRS — Aliens Employed in the U.S.: Social Security Taxes；IRS — Publication 519 (2025), U.S. Tax Guide for Aliens
配偶：USCIS — Exchange Visitors（2025 年 1 月 13 日）；USCIS — Employment Authorization for Certain H-4 Dependent Spouses
醫師的薪資：BLS — Occupational Outlook Handbook, Physicians and Surgeons（2025 年 5 月的資料）
臺灣：勞動部 — 醫療保健服務業僱用之住院醫師自108年9月1日起適用勞動基準法（2019 年 3 月 12 日）；衛生福利部 — 住院醫師勞動權益保障及工作時間指引、勞動基準法第84條之1約定書參考範本；臺北榮民總醫院 — 不分科住院醫師招考公告（2026 年 2 月 12 日）；衛生福利部 — 重點科別培育公費醫師制度計畫（第三期）（2026 年 6 月）
匯率：臺灣銀行 — 牌告匯率（2026 年 11 月 12 日 11:00，美元即期買入 32.855、賣出 32.955，以中間價 32.905 元換算）
練習題，每一個選項都有解說。
我們的 USMLE BANK 正在撰寫原創的 Step 1 題目，解說依線索 → 診斷 → 機轉的順序，並說明每一個選項。題庫尚未開放：首頁可以先做 3 道範例題，也能登記開放通知。
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