많이 버는 진료과일수록 외국 의대 졸업생은 적습니다: 미국 의사 연봉 과별 순위 (2026)

2026년 11월 13일 게시 · Luke (OET BANK·USMLE BANK 공동창업자) · 약 13분

미국에서 레지던트의 급여는 진료과에 따라 거의 달라지지 않습니다. 수련을 마친 전문의(attending)의 연봉은 진료과에 크게 좌우됩니다. Doximity의 2026년 보고서는 미국의 상근(full-time) 의사들이 2025년에 받은 보수를 스스로 적어 낸 설문 23,000건 가까이를 바탕으로 하는데, 신경외과 의사의 평균은 829,161달러(약 11억 480만 원), 정형외과 의사는 696,852달러(약 9억 2,850만 원)였고, 이에 비해 내과는 339,274달러(약 4억 5,200만 원), 일반 소아청소년과는 273,665달러(약 3억 6,460만 원)였습니다. 가장 많이 버는 분야는 외국 의대 졸업생이 좀처럼 진출하지 않는 분야이기도 합니다. 2024–25 학년도에 미국과 캐나다 밖의 의대를 졸업한 사람은 정형외과 레지던트의 1.4%, 피부과 레지던트의 2.5%였고, 내과에서는 41.2%였습니다. 보수가 높으면서 문이 열려 있는 길은 내과를 거쳐 갑니다. 심장내과 펠로우의 37.3%가 외국 의대 출신이었고, 심장내과 전문의의 평균은 604,635달러(약 8억 560만 원)였습니다. 이 글에서는 2026년 11월 13일 시점을 기준으로 전문의가 진료과별로 얼마를 버는지, 정부 통계는 왜 더 낮은지, 2026년 4~6월에 고용주들이 H-1B 비자의 의사에게 얼마를 제시했는지, 세금을 내면 얼마가 남는지를 정리합니다.

1. 진료과별로 본 전문의 연봉

전문의(attending)는 수련을 마치고 감독 없이 진료하는 의사입니다. 미국 레지던트 급여 글에서 설명했듯이, 레지던시 동안에는 거의 모든 병원이 진료과와 관계없이 같은 급여를 줍니다. 수련이 끝나면 진료과가 연봉의 많은 부분을 정하고, 외국 의대 졸업생으로서 그 진료과에 들어갈 가능성도 정합니다. 아래 표는 Doximity의 2025년 평균을, 2024–25년 각 진료과 레지던트 가운데 미국·캐나다 밖의 의대를 졸업한 사람의 비율과 나란히 놓은 것입니다.

경향은 뚜렷합니다. 표에서 보수가 가장 높은 여섯 분야, 곧 신경외과부터 피부과까지는 외국 의대 졸업생이 레지던트의 16.2%를 넘지 않았고, 정형외과와 피부과에서는 3%에도 못 미쳤습니다. 그 비율이 가장 높은 네 분야인 병리과, 내과, 신경과, 가정의학과(29~44%)의 평균은 325,040~410,039달러였습니다. 병리과는 알아 둘 만한 예외입니다. 외국 의대 졸업생의 비율이 표에서 가장 높은 43.9%인데도, 평균 410,039달러는 산부인과에 가까웠습니다.

분야 간 격차는 갈수록 커지고 있습니다. Doximity에 따르면 2025년에 의사 보수는 전체적으로 2% 올랐고, 외과 계열 전문의는 일차 진료 의사보다 90.1% 더 벌었습니다. 2024년에는 이 차이가 87.3%였습니다.

2. 내과를 거쳐 가는 길

외국 의대 졸업생을 가장 많이 수련시키는 진료과는 내과입니다. 2024–25년에는 34,086명의 내과 레지던트 중 14,048명이 그랬습니다. 내과 레지던시는 3년이고, 많은 내과 의사가 그 뒤 펠로우십에서 2~3년을 더 수련합니다. ACGME는 펠로우도 같은 방식으로 셉니다.

높은 보수와 많은 외국 의대 졸업생이 만나는 곳이 심장내과입니다. 내과 3년과 펠로우십 3년, 모두 6년을 수련하고 나면 평균 604,635달러를 받습니다. 그 뒤에 펠로우십을 하나 더 하는 중재심장학(interventional cardiology)에서는 펠로우의 절반(50.1%)이 외국 의대 출신이었습니다. 소화기내과, 혈액종양내과, 호흡기·중환자의학도 3년짜리 펠로우십으로, 평균은 440,000달러를 넘고 펠로우 가운데 외국 의대 졸업생은 29~38%였습니다.

펠로우십을 한다고 언제나 연봉이 오르지는 않습니다. 외국 의대 졸업생에게 가장 열려 있는 두 분야, 신장내과(61.9%)와 내분비내과(56.3%)의 평균은 385,965달러와 309,782달러였습니다. 신장내과는 일반 내과보다 다소 높고, 내분비내과는 그보다 낮습니다. 40.8%인 감염내과의 평균은 337,353달러로 내과와 거의 같았습니다. 세 분야 모두 2년 과정입니다. 펠로우십은 앞으로 수십 년 동안 하고 싶은 일을 보고 고르되, 몇 년을 더 들이기 전에 어느 펠로우십이 연봉을 바꾸는지는 알아 두세요.

3. 정부 통계가 더 낮은 이유

의사 연봉을 찾아보면 미국 노동통계국(BLS)의 수치도 만나게 됩니다. 2025년 5월의 이 수치는 더 낮습니다. 여기 실은 진료과 대부분에서는 18~31%, 정형외과에서는 절반가량 낮습니다.

두 자료는 네 가지 점에서 다릅니다.

• BLS 수치에는 레지던트가 들어 있습니다. 연방 직업 분류 규칙에서 수련생은 수련받고 있는 직업으로 분류되며, 2016년에 이 규칙을 관리하는 위원회는 레지던트와 펠로우를 위한 별도 직업을 만들지 않기로 했습니다. ACGME는 2024–25년의 레지던트와 펠로우를 167,083명으로, BLS는 2025년 5월 급여 명부에 오른 의사와 외과의를 804,140명으로 집계했습니다. 레지던트가 규칙대로 분류되었다면, BLS 수치를 이루는 사람의 대략 5명 중 1명은 아직 수련 중인 셈입니다. 낮은 쪽 끝도 이와 맞아떨어집니다. 가정의학과 의사의 하위 10%는 76,830달러 이하를 벌었는데, 대략 레지던트가 받는 급여 수준입니다.
• 자영업자는 들어 있지 않습니다. BLS는 피고용인만 세므로 자영업 의사와, 법인이 아닌 의원의 소유자·파트너가 빠집니다. 또 BLS의 임금에는 BLS가 비생산 보너스(nonproduction bonus)라고 부르는 것이 들어가지 않습니다.
• 시간제 의사는 들어 있습니다. BLS는 상근뿐 아니라 시간제 피고용인도 포함합니다. Doximity의 평균은 주 40시간 이상 일하는 의사에게서만 나옵니다.
• 중앙값은 평균이 아닙니다. 소득이 아주 높은 소수는 중앙값보다 평균을 더 크게 끌어올립니다.

어느 쪽도 틀리지 않았습니다. BLS는 수련생까지 포함해 의료 기관의 급여 명부에 오른 사람들이 받는 돈을 보여 주고, Doximity는 상근 의사가 번다고 스스로 답한 돈을 보여 줍니다. 수련을 마친 뒤의 일자리라면 Doximity가 더 가까운 길잡이이고, 정확한 것은 서면으로 받는 채용 제안(offer)뿐입니다.

4. 시술이 더 많이 받는 이유

분야 사이 격차의 일부는 미국 의료에 값이 매겨지는 방식에서 나옵니다. 주로 65세 이상을 위한 연방 보험인 메디케어(Medicare)는 수가표(fee schedule)에 따라 의사에게 지급합니다. 서비스마다 의사의 업무, 진료에 드는 비용, 의료 배상책임보험에 대한 상대가치단위(relative value unit, RVU)가 매겨져 있고, 그 합에 환산계수(conversion factor)를 곱한 뒤 지역에 따라 보정합니다. 2026년 11월 4일 메디케어·메디케이드 서비스 센터(CMS)는 2027년의 주된 환산계수를 2026년보다 2.31% 낮은 32.63달러로 정했습니다. 2026년 한 해에 한해 법으로 정해 둔 2.5% 인상이 끝나는 것이 주된 이유입니다. 일부 대체 지불 모델에 참여하는 의사에게는 2027년에 32.95달러가 적용됩니다.

CMS의 2027년 파일을 보면 차이가 드러납니다. 기존 환자를 대상으로 한 중간 정도 복잡도의 외래 진료(코드 99214)에는 업무 RVU 1.92가 매겨지고, CMS는 여기에 의사의 시간이 47분 든다고 봅니다. 관상동맥 한 곳에 스텐트를 넣는 시술(코드 92928)에는 134.5분에 업무 RVU 9.75가 매겨집니다. 1분당으로 따지면 스텐트 시술의 가치가 약 1.8배 높게 평가되는 것입니다. 지역 보정 전 메디케어 수가는 의원에서 한 외래 진료가 약 131달러, 스텐트 시술이 약 454달러입니다. 하루를 시술로 채우는 진료과는 하루를 환자와 이야기하며 보내는 진료과보다, 같은 잣대 위에서 더 많이 버는 경향이 있습니다.

5. 어디에서, 누구를 위해 일하느냐

진료과 말고도 일하는 곳과 고용주가 연봉을 움직이며, 그 폭은 수만 달러나 그 이상인 경우가 많습니다.

• 도시. Doximity 보고서에 실린 대도시권 60곳 가운데 2025년 의사 평균 보수가 가장 높은 곳은 오클라호마시티(495,617달러), 가장 낮은 곳은 더럼–채플힐(381,424달러)이었습니다. 뉴욕의 평균은 438,060달러였습니다. 생활비로 보정하면 보스턴, 워싱턴 DC, 볼티모어가 가장 낮았고, 뉴욕은 아래에서 여섯 번째였습니다.
• 주. BLS의 주별 가정의학과 수치에서 평균이 가장 높은 곳은 로드아일랜드(365,960달러)였고, 뉴욕(211,570달러)은 목록에 오른 52개 지역 가운데 49위였습니다. 뉴욕은 2024–25년 20,376명으로 레지던트가 가장 많은 주이기도 한데, BLS가 규칙대로 이들을 센다면 그 때문에 뉴욕의 수치가 낮아졌을 수 있습니다. BLS 목록에서 가정의학과 의사의 보수가 가장 높은 곳 가운데 몇몇은 네브래스카 북동부 비대도시 지역(410,430달러)과 몬태나 중동부 비대도시 지역(382,030달러) 같은 작은 도시와 농촌 지역입니다.
• 고용주. 진료 형태별로 Doximity의 평균이 가장 높은 곳은 단일 진료과 그룹(480,961달러)과 다진료과 그룹(477,033달러)이었고, 다음이 병원(454,440달러)이었으며, 대학 의료기관(academic medicine, 389,591달러)과 정부 기관(311,502달러)이 가장 낮았습니다.

비자로 일한다면 이 점이 중요해집니다. 대학이나 대학과 연계된 비영리 기관은 H-1B 연간 발급 한도(cap)에서 면제되므로, H-1B로는 학계의 일자리에 닿기가 쉬운 경우가 많습니다. 그런데 이런 곳은 보수가 낮은 편에 속하기도 합니다. Conrad 30을 통한 J-1 면제를 받으면 대개 의사가 부족한 지역에 3년 동안 배치되는데, 대도시 밖인 경우가 많습니다. 두 제도 모두 레지던시 비자 글에서 다루었습니다.

6. 고용주가 H-1B 의사에게 제시하는 금액

고용주가 H-1B 청원서를 내려면 그 전에 노동부에 노동조건신청서(Labor Condition Application, LCA)를 내고 지급할 임금을 밝혀야 합니다. 그 임금은 해당 직무·지역의 일반 임금(prevailing wage)보다 낮으면 안 되고, 비슷한 근로자에게 그 고용주가 주는 임금이 더 높다면 그보다도 낮으면 안 됩니다. 신청서는 노동부가 공개합니다. 저희는 2026년 4월 1일~6월 30일에 승인을 받은 의사 직업의 LCA 가운데 상근 H-1B 일자리를 모두 모은 뒤, 직함에 레지던트, 펠로우 같은 수련생이 적힌 916건을 따로 뺐습니다. 남은 신청은 3,571건이었고, 임금 중앙값은 293,000달러(약 3억 9,040만 원)였습니다.

신청의 4분의 1인 888건은 호스피탈리스트(hospitalist), 곧 병원에 입원한 환자를 돌보는 내과 의사의 자리였고, 중앙값은 284,980달러였습니다. 신청을 가장 많이 낸 곳은 의사 진료 그룹(physician practice, 1,540건)과 병원(1,269건)이었고, 대학(504건)이 뒤를 이었습니다. 주별로는 뉴욕(305건), 플로리다(196건), 펜실베이니아(167건)의 신청이 가장 많았습니다.

주의할 점이 세 가지 있습니다. LCA에 적히는 것은 고용주가 지급하겠다고 약속한 임금이고, 의사가 벌게 될 돈 전부라고는 할 수 없습니다. 신청이 승인되었다고 해서 누군가가 실제로 채용된 것도 아닙니다. 그리고 이것은 석 달치 자료입니다. 그래도 그림은 일관됩니다. 3절의 표에도 나오는 일곱 직업에서는 영상의학과를 빼고 모두 H-1B 중앙값이 BLS 중앙값과 Doximity 평균 사이에 있었고, 영상의학과만 BLS 수치보다 조금 낮았습니다. 또 가장 많이 제시받은 쪽은 심장내과 의사, 가장 적게 제시받은 쪽은 소아청소년과 의사였습니다.

7. 세전과 세후

위의 금액은 모두 세전입니다. 대략적인 예로, 2026년에 내과 평균인 339,274달러를 연봉으로 받는 사람을 생각해 봅시다. 다른 소득이 없는 독신으로 표준공제(16,100달러)를 받고, 텍사스, 플로리다같이 주 소득세를 걷지 않는 주에 산다고 하겠습니다.

• 연방 소득세: 약 81,880달러(약 1억 910만 원). 소득의 가장 윗부분에는 35%의 세율이 붙습니다.
• 사회보장세: 임금 가운데 처음 184,500달러의 6.2%로 11,439달러.
• 메디케어세: 임금 전체의 1.45%에 200,000달러를 넘는 임금의 0.9%를 더해 6,173달러.

그러면 약 239,800달러(약 3억 1,950만 원), 대략 71%가 남고, 한 달로 치면 약 20,000달러(약 2,660만 원)입니다. 캘리포니아나 뉴욕 같은 주는 자체 소득세를 더 매기고, 퇴직연금 납입액과 건강보험료도 같은 급여에서 빠져나갑니다. 본인의 세금은 가족 상황, 사는 주, 세법상 거주자 신분에 따라 달라지므로, 채용 제안을 비교하기 전에 세무 전문가와 확인하세요.

금액과 함께 햇수도 세어 보세요. 호스피탈리스트 일자리는 3년짜리 내과 레지던시를 마치면 시작할 수 있고, 그 3년 동안은 레지던트 급여를 받습니다(2025년 PGY-1 평균은 68,166달러). 심장내과 의사는 6년의 수련을 마친 뒤에야 일을 시작합니다.

심장내과 의사의 연봉을 떠받치는 시술은 Step 1이 해부학 문제를 길어 올리는 곳이기도 합니다. 관상동맥 스텐트는 사타구니의 대퇴동맥을 통해 넣을 수 있는데, 바늘이 어디로 들어가느냐에 따라 일어날 수 있는 합병증이 달라집니다. 이 USMLE BANK 문제로 확인해 보세요.

자주 묻는 질문

미국 의사는 연봉을 얼마나 받나요?

진료과에 따라 다릅니다. Doximity의 2026년 보고서에서 상근 의사의 2025년 평균 보수는 소아 감염 분과(pediatric infectious disease)의 217,819달러부터 신경외과의 829,161달러까지 걸쳐 있었고, 일반 소아청소년과는 273,665달러, 내과는 339,274달러였습니다. 2025년 5월 급여 명부에 오른 의사의 BLS 중앙값은 외과의를 빼고 271,090달러였지만, 이 수치에는 레지던트가 들어가고 자영업자는 빠져 있습니다.

미국에서 연봉이 가장 높은 진료과는 어디인가요?

Doximity의 2025년 수치로는 신경외과(829,161달러), 흉부외과(749,707달러), 정형외과(696,852달러)입니다. 신경외과와 정형외과는 외국 의대 졸업생을 적게 받습니다. 2024–25년에 외국 의대 졸업생은 두 분야 레지던트의 각각 7.6%와 1.4%였습니다.

외국 의대 졸업생에게 열려 있으면서 연봉이 높은 진료과는 무엇인가요?

내과 다음에 하는 펠로우십입니다. 2024–25년에 외국 의대 졸업생은 심장내과 펠로우의 37.3%, 혈액종양내과의 36.6%, 호흡기·중환자의학의 38.4%, 소화기내과의 28.9%였고, 이 분야들의 2025년 평균은 441,472~604,635달러였습니다. 43.9%인 병리과의 평균은 410,039달러였습니다.

H-1B 비자로 일하는 의사는 얼마를 받나요?

2026년 4~6월에 승인된 상근 의사 일자리의 노동조건신청서에서 수련직을 빼면, 3,571건의 임금 중앙값은 293,000달러였습니다. 심장내과 의사는 500,000달러, 일반 내과 의사는 265,000달러, 호스피탈리스트는 284,980달러, 소아청소년과 의사는 235,000달러였습니다.

미국 의사 연봉에서 세금을 내면 얼마가 남나요?

2026년의 대략적인 예로, 주 소득세가 없는 주에서 339,274달러를 받으며 표준공제를 받는 독신 내과 의사는 연방 소득세 약 81,880달러와 사회보장세·메디케어세 17,612달러를 내고 약 239,800달러, 대략 71%를 손에 쥡니다. 주 소득세, 퇴직연금 납입액, 보험료가 이를 더 줄입니다.