التخصصات الأعلى أجرًا هي الأقل قبولًا لخريجي الخارج: راتب الطبيب في أمريكا لعام 2026 بحسب التخصص

نُشر في 13 نوفمبر 2026 · Luke، الشريك المؤسس لـ OET BANK وUSMLE BANK · 13 دقيقة قراءة

لا يكاد راتب المقيم في الولايات المتحدة يتوقف على التخصص، أما راتب الطبيب الاختصاصي بعد انتهاء تدريبه فيتوقف عليه كثيرًا. ففي تقرير Doximity لعام 2026، المبني على قرابة 23,000 استبيان أفاد فيها أطباء أمريكيون يعملون بدوام كامل بأجورهم خلال 2025، بلغ متوسط أجر جرّاحي الأعصاب 829,161 دولارًا (نحو 69,097 دولارًا شهريًا قبل الضرائب) وجرّاحي العظام 696,852 دولارًا، مقابل 339,274 دولارًا في الباطنة (نحو 28,273 دولارًا شهريًا) و273,665 دولارًا في طب الأطفال العام. والتخصصات الأعلى أجرًا هي أيضًا التي نادرًا ما يدخلها خريجو الخارج. ففي العام الدراسي 2024–25، شكّل خريجو كليات الطب خارج الولايات المتحدة وكندا 1.4% من مقيمي جراحة العظام و2.5% من مقيمي الأمراض الجلدية، مقابل 41.2% في الباطنة. أما الطريق المجزي الذي يبقى مفتوحًا فيمرّ عبر الباطنة: فقد كان 37.3% من زملاء أمراض القلب قد تخرّجوا في كليات طب في الخارج، وبلغ متوسط أجر أطباء القلب 604,635 دولارًا. ويعرض هذا المقال ما يكسبه الأطباء الاختصاصيون بحسب التخصص، ولماذا الأرقام الحكومية أقل، وما عرضه أصحاب العمل على الأطباء بتأشيرة H-1B من أبريل إلى يونيو 2026، وكم يبقى بعد الضرائب، كما هي الحال في 13 نوفمبر 2026.

1. ما يكسبه الأطباء الاختصاصيون، تخصصًا تخصصًا

الطبيب الاختصاصي (attending) طبيب أنهى تدريبه ويمارس دون إشراف. وفي الإقامة الطبية، كما يشرح مقالنا عن ما يكسبه المقيمون في الولايات المتحدة، يكاد كل مستشفى يدفع الراتب نفسه في كل التخصصات. أما بعد التدريب، فالتخصص يحدد جزءًا كبيرًا من الأجر، ويحدد أيضًا مدى احتمال قبولك فيه بوصفك خريجًا من الخارج. ويضع هذا الجدول متوسطات Doximity لعام 2025 بجانب نسبة المقيمين في كل تخصص في 2024–25 الذين تخرّجوا في كلية طب خارج الولايات المتحدة وكندا:

والنمط واضح. ففي التخصصات الستة الأعلى أجرًا في الجدول، من جراحة الأعصاب إلى الأمراض الجلدية، لم تتجاوز نسبة خريجي الخارج 16.2% من المقيمين، وكانت أقل من 3% في جراحة العظام والأمراض الجلدية. أما التخصصات الأربعة ذات النسب الأكبر، أي علم الأمراض والباطنة وطب الأعصاب وطب الأسرة (من 29% إلى 44%)، فتراوحت متوسطاتها بين 325,040 و410,039 دولارًا. وعلم الأمراض هو الاستثناء الذي يستحق أن تعرفه: فقد كانت فيه أكبر نسبة من خريجي الخارج في الجدول، 43.9%، وكان متوسطه البالغ 410,039 دولارًا قريبًا من متوسط النساء والتوليد.

والفجوة بين التخصصات تتسع. فقد وجدت Doximity أن أجور الأطباء ارتفعت 2% إجمالًا في 2025، وأن أطباء التخصصات الجراحية كسبوا أكثر من أطباء الرعاية الأولية بنسبة 90.1%، بعد أن كانت النسبة 87.3% في 2024.

2. الطريق عبر الباطنة

تدرّب الباطنة عددًا من خريجي الخارج أكبر مما يدرّبه أي تخصص آخر: 14,048 من مقيميها البالغ عددهم 34,086 في 2024–25. وتستغرق الإقامة الطبية فيها ثلاث سنوات، ثم يتدرب كثير من أطباء الباطنة سنتين أو ثلاثًا أخرى في زمالة (fellowship). وتُحصي ACGME الزملاء (fellows) بالطريقة نفسها:

أمراض القلب هي حيث يلتقي الأجر المرتفع بنسبة كبيرة من خريجي الخارج: ست سنوات من التدريب في المجموع، ثلاث في الباطنة وثلاث في الزمالة، ثم متوسط قدره 604,635 دولارًا (نحو 50,386 دولارًا شهريًا). وفي أمراض القلب التداخلية (interventional cardiology)، وهي زمالة إضافية بعد ذلك، كان نصف الزملاء (50.1%) قد تخرّجوا في الخارج. وأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الدم والأورام، وأمراض الرئة والرعاية الحرجة، هي أيضًا زمالات من ثلاث سنوات، بمتوسطات تزيد على 440,000 دولار، ويشكّل خريجو الخارج فيها من 29% إلى 38% من الزملاء.

والزمالة لا ترفع الأجر دائمًا. فأكثر زمالتين انفتاحًا على خريجي الخارج، أمراض الكلى (61.9%) والغدد الصماء (56.3%)، بلغ متوسطاهما 385,965 دولارًا و309,782 دولارًا: أمراض الكلى أعلى إلى حدّ ما من الباطنة العامة، والغدد الصماء أدنى منها. وبلغ متوسط الأمراض المعدية، بنسبة 40.8%، 337,353 دولارًا، أي ما يعادل الباطنة تقريبًا. والزمالات الثلاث كلها تستغرق سنتين. فاختر زمالتك بحسب العمل الذي تريد أن تؤديه لعقود، لكن اعرف قبل أن تضيف السنوات أيّها يغيّر الأجر.

3. لماذا الأرقام الحكومية أقل

إن بحثت عن أجور الأطباء فستصادف أيضًا مكتب إحصاءات العمل الأمريكي (BLS). وأرقامه لمايو 2025 أقل: بنسبة تتراوح بين 18% و31% في معظم هذه التخصصات، وبنحو النصف في جراحة العظام:

ويختلف المصدران في أربعة أمور:

• المقيمون داخلون في أرقام BLS. فبموجب قواعد التصنيف المهني الاتحادية، يُصنَّف المتدربون مع المهنة التي يتدربون عليها، وفي 2016 رفضت اللجنة التي تتولى هذه القواعد إنشاء مهنة مستقلة للمقيمين والزملاء. وقد أحصت ACGME 167,083 مقيمًا وزميلًا في 2024–25، وأحصى BLS 804,140 طبيبًا وجراحًا في كشوف الرواتب في مايو 2025. فإن صُنّف المقيمون كما تنص القواعد، فنحو واحد من كل خمسة ممن تقوم عليهم أرقام BLS لا يزال في التدريب. والطرف الأدنى يتّسق مع ذلك: فأدنى 10% من أطباء الأسرة كسبوا 76,830 دولارًا أو أقل، أي نحو ما يتقاضاه المقيم.
• العاملون لحسابهم الخاص ليسوا فيها. فـ BLS لا يُحصي إلا الموظفين، ولذلك يُستبعد الأطباء العاملون لحسابهم الخاص، وأصحاب العيادات غير المؤسَّسة كشركات والشركاء فيها. كما أن الأجور لديه لا تشمل ما يسميه المكافآت غير المرتبطة بالإنتاج (nonproduction bonuses).
• الأطباء بدوام جزئي داخلون فيها. فـ BLS يشمل الموظفين بدوام جزئي كما يشمل الموظفين بدوام كامل. أما متوسطات Doximity فلا تأتي إلا من أطباء يعملون 40 ساعة في الأسبوع على الأقل.
• الوسيط ليس متوسطًا. فقلّة من أصحاب الدخول المرتفعة جدًا ترفع المتوسط أكثر مما ترفع الوسيط.

وليس أيٌّ من المصدرين خاطئًا. فـ BLS يخبرك بما يُدفع للمدرجين في كشوف الرواتب الطبية، ومنهم المتدربون؛ وDoximity تخبرك بما يقول الأطباء العاملون بدوام كامل إنهم يكسبونه. ولوظيفة بعد التدريب، Doximity هي الدليل الأقرب، والعرض المكتوب هو الدليل الدقيق الوحيد.

4. لماذا تدرّ الإجراءات أجرًا أعلى

جزء من الفجوة بين التخصصات يأتي من طريقة تسعير الطب في الولايات المتحدة. فبرنامج Medicare، وهو التأمين الاتحادي المخصص أساسًا لمن بلغوا 65 عامًا فأكثر، يدفع للأطباء وفق جدول أجور (fee schedule). ولكل خدمة وحدات قيمة نسبية (relative value units, RVUs) لعمل الطبيب، ولتكاليف العيادة، ولتأمين المسؤولية عن الأخطاء الطبية؛ ويُضرب المجموع في معامل تحويل (conversion factor) ويُعدَّل بحسب المنطقة. وفي 4 نوفمبر 2026، حددت مراكز خدمات Medicare وMedicaid (CMS) معامل التحويل الرئيسي لعام 2027 بـ 32.63 دولار، أي أقل بنسبة 2.31% مما كان عليه في 2026، ويعود ذلك أساسًا إلى انقضاء زيادة لسنة واحدة بنسبة 2.5% نصّ عليها القانون لعام 2026. ويحصل الأطباء في بعض نماذج الدفع البديلة على 32.95 دولار في 2027.

وتُظهر ملفات CMS نفسها لعام 2027 الفرق. فزيارة العيادة متوسطة التعقيد لمريض معروف لدى الطبيب (established patient) (الرمز 99214) تحمل 1.92 وحدة قيمة نسبية للعمل، وتفترض CMS أنها تستغرق 47 دقيقة من وقت الطبيب. أما تركيب دعامة (stent) في شريان تاجي واحد (الرمز 92928) فيحمل 9.75 وحدة للعمل مقابل 134.5 دقيقة. ودقيقةً بدقيقة، تبلغ قيمة الدعامة نحو 1.8 مرة قيمة الزيارة. وقبل التعديل بحسب المنطقة، يبلغ أجر Medicare نحو 131 دولارًا للزيارة في العيادة، ونحو 454 دولارًا للدعامة. والتخصص الذي يملأ يومه بالإجراءات يميل إلى أن يكسب من السلّم نفسه أكثر من تخصص يقضي يومه في الحديث مع المرضى.

5. أين تعمل، ولدى من

وإلى جانب التخصص، يحرّك المكانُ وصاحبُ العمل الأجرَ أيضًا، وكثيرًا ما يبلغ الفرق عشرات الآلاف من الدولارات أو أكثر:

• المدينة. من بين 60 منطقة حضرية في تقرير Doximity، كان متوسط أجر الأطباء في 2025 أعلى ما يكون في أوكلاهوما سيتي (495,617 دولارًا) وأدنى ما يكون في دورهام–تشابل هيل (381,424 دولارًا). وبلغ المتوسط في نيويورك 438,060 دولارًا. وبعد التعديل بحسب كلفة المعيشة، جاءت بوسطن وواشنطن العاصمة وبالتيمور في أدنى الترتيب، ونيويورك سادسةً من الأسفل.
• الولاية. في أرقام BLS للولايات في طب الأسرة، كان المتوسط أعلى ما يكون في رود آيلاند (365,960 دولارًا)، بينما حلّت نيويورك (211,570 دولارًا) في المرتبة 49 من بين 52 منطقة مدرجة. ونيويورك هي أيضًا الولاية التي تضم أكبر عدد من المقيمين، 20,376 مقيمًا في 2024–25؛ فإن كان BLS يُحصيهم كما تنص القواعد، فقد يخفضون أرقامه. وعدد من أعلى الأماكن أجرًا لأطباء الأسرة في قوائم BLS مدن صغيرة ومناطق ريفية، مثل المناطق غير الحضرية في شمال شرق نبراسكا (410,430 دولارًا) وفي شرق وسط مونتانا (382,030 دولارًا).
• صاحب العمل. بحسب بيئة الممارسة، كانت متوسطات Doximity أعلى ما تكون في المجموعات أحادية التخصص (480,961 دولارًا) والمجموعات متعددة التخصصات (477,033 دولارًا)، تليها المستشفيات (454,440 دولارًا)، وأدنى ما تكون في الطب الأكاديمي (389,591 دولارًا) والجهات الحكومية (311,502 دولار).

ولهذا أهميته إن كنت تعمل بتأشيرة. فالجامعة، أو المؤسسة غير الربحية التابعة لها، معفاة من الحد السنوي لتأشيرات H-1B (cap)، ولذلك تكون الوظائف الأكاديمية في الغالب أسهل منالًا بتأشيرة H-1B؛ وهي أيضًا من البيئات الأدنى أجرًا. وإعفاء J-1 عبر Conrad 30 يضعك عادةً لثلاث سنوات في منطقة تعاني نقص الأطباء، تكون في الغالب خارج المدن الكبرى. ويشرح مقالنا عن تأشيرات الإقامة الطبية الأمرين.

6. ما يعرضه أصحاب العمل على الأطباء بتأشيرة H-1B

قبل أن يقدّم صاحب العمل التماس H-1B، عليه أن يقدّم إلى وزارة العمل طلب شروط العمل (Labor Condition Application, LCA)، يذكر فيه الأجر الذي سيدفعه. ويجب ألا يقل الأجر عن الأجر السائد (prevailing wage) لتلك الوظيفة في تلك المنطقة، أو عن الأجر الذي يدفعه صاحب العمل نفسه لعاملين مماثلين إن كان أعلى، والوزارة تنشر هذه الطلبات. وقد أخذنا كل طلب LCA لمهنة من مهن الأطباء اعتُمد من 1 أبريل إلى 30 يونيو 2026 لوظيفة H-1B بدوام كامل، واستبعدنا 916 طلبًا تذكر مسمياتها الوظيفية مقيمًا أو زميلًا أو متدربًا آخر. فبقي 3,571 طلبًا، بأجر وسيط قدره 293,000 دولار (نحو 24,417 دولارًا شهريًا):

وكان ربع الطلبات، 888 طلبًا، لأطباء المستشفيات (hospitalists): أطباء باطنة يتولّون رعاية المرضى المنوَّمين في المستشفى. وبلغ الوسيط لديهم 284,980 دولارًا. وجاء معظم الطلبات من عيادات الأطباء (1,540) والمستشفيات (1,269)، تليها الجامعات (504). وكانت نيويورك (305) وفلوريدا (196) وبنسلفانيا (167) أكثر الولايات طلبات.

وثلاثة تحفظات. فطلب LCA يذكر الأجر الذي يلتزم به صاحب العمل، وليس بالضرورة كل ما سيكسبه الطبيب. والطلب المعتمد لا يعني أن أحدًا عُيّن. وهذه بيانات ثلاثة أشهر. ومع ذلك، فالصورة متسقة. ففي المهن السبع التي تظهر أيضًا في جدول القسم 3، يقع وسيط H-1B بين وسيط BLS ومتوسط Doximity في كلها باستثناء الأشعة، حيث يقل قليلًا عن رقم BLS؛ وكان أطباء القلب أعلى من عُرض عليهم أجرًا، وأطباء الأطفال أدناهم.

7. قبل الضرائب وبعدها: كم يبقى شهريًا

كل الأرقام أعلاه قبل الضرائب. وكمثال تقريبي، خذ راتبًا يساوي متوسط الباطنة، 339,274 دولارًا (نحو 28,273 دولارًا شهريًا)، يُدفع في 2026 لشخص أعزب ليس له دخل آخر، يأخذ الخصم القياسي (standard deduction) (16,100 دولار)، ويعيش في ولاية لا تفرض ضريبة دخل، مثل تكساس أو فلوريدا:

• ضريبة الدخل الاتحادية: نحو 81,880 دولارًا. وتخضع الدولارات الأخيرة لنسبة 35%.
• الضمان الاجتماعي (Social Security): 6.2% من أول 184,500 دولار من الأجر، أي 11,439 دولارًا.
• Medicare: 1.45% من الأجر كله، إضافة إلى 0.9% من الأجر الذي يتجاوز 200,000 دولار، أي 6,173 دولارًا.

فيبقى نحو 239,800 دولار، أي قرابة 71%، أو نحو 20,000 دولار شهريًا بعد الضرائب. وتضيف ولايات مثل كاليفورنيا ونيويورك ضريبة الدخل الخاصة بها، وتُقتطع من الأجر نفسه المساهمات في خطة التقاعد والتأمين الصحي. وضريبتك أنت تتوقف على أسرتك وولايتك ووضعك الضريبي من حيث الإقامة (tax residency status)، فتحقق منها مع مستشار ضريبي قبل أن تقارن بين العروض.

واحسب السنوات كما تحسب الدولارات. فوظيفة طبيب المستشفى يمكن أن تبدأ بعد إقامة طبية في الباطنة مدتها ثلاث سنوات، تتقاضى خلالها راتب مقيم (كان متوسط PGY-1 هو 68,166 دولارًا في 2025)؛ أما طبيب القلب فيبدأ بعد ست سنوات من التدريب.

والإجراءات التي يقوم عليها أجر طبيب القلب هي أيضًا حيث يجد Step 1 أسئلته في التشريح. فالدعامة التاجية يمكن تركيبها عبر الشريان الفخذي في المنطقة الأربية، وموضع دخول الإبرة يحدد ما قد يسوء. جرّب هذا السؤال من USMLE BANK:

أسئلة شائعة

كم راتب الطبيب في أمريكا؟

يتوقف ذلك على التخصص. ففي تقرير Doximity لعام 2026، تراوح متوسط أجر الأطباء العاملين بدوام كامل في 2025 بين 217,819 دولارًا في الأمراض المعدية لدى الأطفال (نحو 18,152 دولارًا شهريًا قبل الضرائب) و829,161 دولارًا في جراحة الأعصاب (نحو 69,097 دولارًا شهريًا)، وبلغ 273,665 دولارًا في طب الأطفال العام (نحو 22,805 دولارات شهريًا) و339,274 دولارًا في الباطنة (نحو 28,273 دولارًا شهريًا). وكان وسيط BLS للأطباء المدرجين في كشوف الرواتب في مايو 2025، دون احتساب الجراحين، 271,090 دولارًا، لكن هذا الرقم يشمل المقيمين ويستبعد العاملين لحسابهم الخاص.

ما التخصص الطبي الأعلى أجرًا في الولايات المتحدة؟

في أرقام Doximity لعام 2025: جراحة الأعصاب (829,161 دولارًا)، وجراحة الصدر (749,707 دولارات)، وجراحة العظام (696,852 دولارًا). وجراحة الأعصاب وجراحة العظام تقبلان قليلًا من خريجي الخارج: ففي 2024–25 كانوا 7.6% و1.4% من مقيميهما على التوالي.

ما التخصصات المجزية المفتوحة لخريجي كليات الطب خارج الولايات المتحدة؟

الزمالات التي تلي الباطنة. ففي 2024–25، كان خريجو الخارج 37.3% من زملاء أمراض القلب، و36.6% في أمراض الدم والأورام، و38.4% في أمراض الرئة والرعاية الحرجة، و28.9% في أمراض الجهاز الهضمي، وهي تخصصات تراوحت متوسطاتها في 2025 بين 441,472 و604,635 دولارًا. وبلغ متوسط علم الأمراض، بنسبة 43.9%، 410,039 دولارًا.

كم يتقاضى الأطباء بتأشيرة H-1B؟

في طلبات شروط العمل لوظائف الأطباء بدوام كامل التي اعتُمدت من أبريل إلى يونيو 2026، باستثناء وظائف المتدربين، بلغ الأجر الوسيط 293,000 دولار (نحو 24,417 دولارًا شهريًا) في 3,571 طلبًا: 500,000 دولار لأطباء القلب، و265,000 دولار لأطباء الباطنة العامة، و284,980 دولارًا لأطباء المستشفيات، و235,000 دولار لأطباء الأطفال.

كم يبقى من راتب الطبيب في أمريكا بعد الضرائب؟

كمثال تقريبي لعام 2026، فإن طبيب الباطنة الأعزب الذي يتقاضى 339,274 دولارًا في ولاية لا تفرض ضريبة دخل، ويأخذ الخصم القياسي، يدفع نحو 81,880 دولارًا ضريبةَ دخل اتحادية و17,612 دولارًا للضمان الاجتماعي وMedicare، فيبقى له نحو 239,800 دولار، أي قرابة 71% (نحو 20,000 دولار شهريًا). وتُنقص منه ضريبةُ الدخل في الولاية ومساهماتُ التقاعد والتأمين أكثر من ذلك.