USMLE 還不到總花費的一半：外國醫學院畢業生走到美國住院醫師訓練的每一筆費用（2026）
問起去美國當住院醫師要花多少錢，多數人會先算 USMLE：每個 Step 695 美元，在美國與加拿大以外應考再加地區費，Step 1 和 Step 2 CK 合計 1,835 美元（約新臺幣 5.98 萬元）。但在你開始訓練的第一天之前要付的官方費用裡，這筆錢連一半都不到。其餘是 ECFMG 認證、OET Medicine、住院醫師訓練的申請、Match 和 J-1 簽證：即使一切都一次順利，合計也約 5,500～7,700 美元（約新臺幣 18～25 萬元）。這篇依照付款的先後列出每一筆費用，並整理不順利時會多出多少，以及合計沒有算進去的花費。
1. 合計一覽
下表假設你畢業於美國與加拿大以外的醫學院，在美國以外考 Step 1 和 Step 2 CK，每個考試都一次通過，只申請一個專科，排名清單最多列 20 個訓練計畫，並持 ECFMG 擔保的 J-1 簽證接受訓練。各欄之間唯一的差別，是申請的訓練計畫數。
| 30 個訓練計畫 | 100 個訓練計畫 | |
|---|---|---|
| 考試與 ECFMG 認證（含 OET） | 4,102 美元 | 4,102 美元 |
| 申請與 Match | 670 美元 | 2,770 美元 |
| J-1 簽證（第一年） | 775 美元 | 775 美元 |
| 合計 | 5,547 美元 （約新臺幣 18.1 萬元） | 7,647 美元 （約新臺幣 24.9 萬元） |
其中 Step 1 和 Step 2 CK 合計 1,835 美元，占四分之一到三分之一。其餘付給 ECFMG、OET、AAMC、NRMP 和美國政府。變動最大的是申請的訓練計畫數，因為住院醫師訓練的申請費過了第 30 個訓練計畫就會大幅提高。
2. 考試與 ECFMG 認證
要開始美國的住院醫師訓練，需要 ECFMG 認證。條件是 Step 1、Step 2 CK、包含 OET Medicine 的 Pathway，以及經醫學院確認的畢業證書與成績單。各項條件在我們的 ECFMG 認證文章裡有說明，這裡只列出各自的費用。
| 項目 | 費用 |
|---|---|
| MyIntealth 帳號（含線上公證 50 美元） | 110 美元 |
| ECFMG 認證申請 | 580 美元 |
| 最終畢業證書與最終成績單的驗證 | 220 美元 |
| USMLE Step 1（報名費加上在美國與加拿大以外應考的地區費） | 695＋210 美元 |
| USMLE Step 2 CK（報名費加上地區費） | 695＋235 美元 |
| Pathway 申請 | 945 美元 |
| OET Medicine（四科全考） | 587 澳幣（約 412 美元） |
| 合計 | 約 4,102 美元（約新臺幣 13.4 萬元） |
- USMLE 報名費 2026 年與 2027 年相同：Step 1 和 Step 2 CK 都是 695 美元。USMLE 也註明，地區費（210 美元與 235 美元）不是 USMLE 的費用。
- OET 四科全考是 587 澳幣（約新臺幣 1.35 萬元）；換算成美元時，我們用的是 2026 年 10 月 30 日的匯率（1 澳幣約 0.70 美元）。在美國的考場以電腦應考（OET on Computer），或在美國參加 OET@Home，則是 455 美元。ECFMG 只接受同一次考試四科都達標的完整考試，所以比較便宜的單科考試對你沒有幫助。
- 其他小額費用。如果 FSMB 在既有紀錄裡找不到你，身分驗證要 75 美元，這筆錢會以點數保留，可用於之後的 FSMB 服務。在印度應考的話，從 2024 年 12 月 4 日起，Step 1 和 Step 2 要另收 18% 的商品及服務稅。
3. 不順利時要多付多少
上面的合計假設一切順利。考試沒通過、計畫有變或文件不齊時，會多出以下費用：
| 狀況 | 費用 |
|---|---|
| 在美國與加拿大以外重考 Step 1 | 再付 905 美元（約新臺幣 2.95 萬元） |
| 在美國與加拿大以外重考 Step 2 CK | 再付 930 美元（約新臺幣 3.03 萬元） |
| OET 有一科沒達到 | 再付 587 澳幣（四科全部重考） |
| 考試日 46 天以前變更 Prometric 預約 | 免費 |
| 31～45 天前變更 | 35 美元 |
| 6～30 天前變更 | 100 美元 |
| 5 天內變更 | 158 美元（Step 1）、178 美元（Step 2 CK） |
| 延長三個月的應考期間（只能一次） | 70 美元 |
| 由 ECFMG 翻譯你提交的非英文文件 | 每頁 52 美元 |
還有一筆容易漏掉的費用。以 Pathway 為依據的證書會隨 Pathway 一起到期（例如 2025 年度的 Pathway 在 2027 年 12 月 31 日到期），除非你在那之前已完成 12 個月的美國訓練，或已取得美國的執照。要延續證書，就得透過 Pathway 1 或 Pathway 6 重新取得效力：重新申請 Pathway，而如果你的 OET 通過成績是 2025 年 1 月 1 日以前的，還要重考 OET Medicine。
最便宜的 Step，是一次就通過的那一個。
我們 USMLE BANK 正在撰寫原創的 Step 1 題目，解說依線索 → 診斷 → 機轉的順序。題庫尚未開放，首頁現在可以先做 3 道範例題。
4. 申請住院醫師訓練：ERAS
大多數住院醫師訓練計畫透過 AAMC 的 Electronic Residency Application Service（ERAS）受理申請。從 2026 年 6 月開放的 2027 申請季起，AAMC 改用新的、更簡單的收費方式：同一個專科的前 30 個訓練計畫每個 11 美元，之後每個 30 美元。每個專科分開重新計算。同一個專科的第 31 個訓練計畫，費用幾乎是第 30 個的三倍。
| 同一個專科申請的訓練計畫數 | ERAS 費用 |
|---|---|
| 10 | 110 美元 |
| 30 | 330 美元 |
| 31 | 360 美元 |
| 50 | 930 美元 |
| 60 | 1,230 美元（約新臺幣 4 萬元） |
| 100 | 2,430 美元（約新臺幣 7.92 萬元） |
| 150 | 3,930 美元（約新臺幣 12.8 萬元） |
兩個專科各申請 30 個是 660 美元；同一個專科申請 60 個是 1,230 美元。在美國以外受訓的醫師常常申請很多訓練計畫，所以這是整筆費用中漲得最快的部分。ERAS 不論任何理由都不退費，送到後來才發現不收申請的訓練計畫，也一樣不退。
使用 ERAS 還有另外兩筆費用：
- ERAS token，185 美元。對美國與加拿大以外醫學院的畢業生來說，ECFMG 扮演醫學院院長辦公室（dean's office）的角色。每個申請季透過 MyIntealth 向 ECFMG 買一個 token，該季要申請多少專科、多少訓練計畫都可以用。不能退費，也不能留到下一季。
- USMLE 成績單，70 美元。從 2026 年 6 月 4 日起要透過 FSMB 申請，每個申請季一次。成績單怎麼送到 ERAS，請看我們的 Step 2 CK 文章。
急診醫學科和婦產科的訓練計畫使用另一個系統 ResidencyCAS，申請費也另計。ECFMG 協助 ResidencyCAS 申請的費用，和 ERAS token 一樣是 185 美元。
現在很多面試都在線上進行。內科訓練計畫主持人的團體（AAIM）建議訓練計畫對所有申請者都採線上面試，小兒科的團體（APPD）也強烈建議 2026～27 年度只做線上面試。其他專科則由各訓練計畫自行決定，所以每一封面試邀請都要確認。
5. Match
要配對到訓練計畫，你要向 National Resident Matching Program（NRMP）註冊並提交排名清單。2027 年的 Main Residency Match，排名清單的截止日是 2027 年 3 月 3 日。
| NRMP 費用 | 金額 |
|---|---|
| 註冊（主要排名清單最多 20 個訓練計畫） | 85 美元 |
| 第 21 個起，每多排一個訓練計畫 | 30 美元 |
| 2027 年 1 月 29 日之後註冊 | 加收 50 美元 |
| 以伴侶身分一起配對（couples match） | 每人加收 45 美元 |
| 排名清單有 100～150 個順位 | 加收 50 美元（251～300 個順位時增至 200 美元） |
所以排 30 個訓練計畫，費用是 85 美元再加 300 美元。NRMP 的所有費用都不退，超出順位的費用在你確認送出（certify）排名清單時收取：一旦確認送出，就不能為了免除這筆費用而縮短清單。
6. J-1 簽證
接受臨床訓練的 J-1 醫師，由 ECFMG 擔任擔保單位（sponsor）。如果你的訓練計畫提供 J-1，透過美國大使館或領事館申請時，第一年的費用如下：
| 費用 | 金額 |
|---|---|
| 向 ECFMG 申請 J-1 擔保（每年） | 370 美元 |
| 繳給美國國土安全部的 SEVIS 費（僅首次申請） | 220 美元 |
| 簽證申請費 | 185 美元 |
| 簽證簽發費 | 依國籍而定 |
| 合計 | 775 美元（約新臺幣 2.52 萬元），另加簽發費（如有） |
- ECFMG 的費用每年都要付。擔保在訓練期間每年更新，所以三年的內科住院醫師訓練，要付給 ECFMG 1,110 美元（約新臺幣 3.62 萬元）。
- 「簽證誠信費」（visa integrity fee）。美國 2025 年 7 月的一項法律，新增了一筆至少 250 美元、在簽證核發時收取的費用。美國國務院的收費表在 2026 年 7 月存檔的版本裡沒有列出這筆費用，之後的報導對各使館是否實際收取也說法不一。請向將核發你簽證的使館確認。
- 不走 J-1，改走 H-1B。有些訓練計畫會擔保 H-1B。申請（petition）由醫院提出，大部分費用也由醫院負擔，但通常你必須先通過 Step 3，所以 Step 3 的費用和一趟赴美的行程都會提前。H-1B 的費用，包括目前被法院擋下的 10 萬美元，整理在住院醫師的簽證一文。
7. Match 之後
- Step 3，955 美元（約新臺幣 3.11 萬元）（2026 年與 2027 年）。只在美國本土與美國屬地舉行，報名需要 ECFMG 認證。
- J-1 更新，370 美元，之後每多一年訓練就要付一次。
- 醫師執照。各州自訂費用和規定，ECFMG 把你的認證狀態報告寄給州的醫事委員會（state board），收費 70 美元。執照會在這份指南之後另寫一篇文章。
8. 合計沒有算進去的費用
- 準備。官方範例題免費。NBME 自我評量每套 62 美元起，在美國以外的 Prometric 考場做模擬測驗是 155 美元。商業課程和題庫另計，價格差異很大。
- 交通。前往考場的交通，以及為了 Step 3 赴美，或到其他城市參加簽證面談。
- 文件。經認證的翻譯與副本，除非你的醫學院會寄出英文文件。
- 美國臨床經驗。有些訓練計畫會要求，而見習（observership）可能要收費。這個主題會在這份指南之後另寫一篇文章。
- 搬家。機票、租屋押金，以及領到第一份薪水前的生活費。
- 匯兌與刷卡手續費。幾乎所有費用都是以美元刷卡支付，所以還要加上銀行的匯率與國外交易手續費。
有一種補助，大多數讀者都用不到。NBME 的 USMLE 報名費補助計畫會為 Step 1 或 Step 2 CK 支付 695 美元，但只限就讀經評鑑之美國醫學院或指定加勒比海醫學院的美國公民、永久居民與 DACA 身分者。
常見問題
外國醫學院畢業生考 USMLE 要花多少錢？
Step 1 是 695 美元，在美國與加拿大以外應考要再加 210 美元的地區費；Step 2 CK 是 695 美元加 235 美元。Step 3 是 955 美元，只在美國舉行。三個 Step 都一次通過的話合計 2,790 美元（約新臺幣 9.09 萬元），2026 年和 2027 年的費用相同。
ECFMG 認證總共要花多少錢？
ECFMG 與 USMLE 的費用合計 3,690 美元（約新臺幣 12 萬元）：MyIntealth 110 美元、認證申請 580 美元、學歷文件驗證 220 美元、Pathway 945 美元，以及在美國與加拿大以外應考的 Step 1（905 美元）和 Step 2 CK（930 美元）。OET Medicine 另需 587 澳幣（約新臺幣 1.35 萬元），在美國以電腦應考則是 455 美元。
2027 年透過 ERAS 申請住院醫師訓練要花多少錢？
同一個專科的前 30 個訓練計畫每個 11 美元，之後每個 30 美元，每個專科分開計算：同一個專科申請 60 個是 1,230 美元（約新臺幣 4 萬元）。美國與加拿大以外醫學院的畢業生，還要付給 ECFMG 185 美元買 ERAS token，以及付給 FSMB 70 美元申請 USMLE 成績單。
NRMP 的 Match 費用是多少？
2027 年的 Main Residency Match 是 85 美元，主要排名清單最多可列 20 個訓練計畫。第 21 個起每個 30 美元，2027 年 1 月 29 日之後註冊加收 50 美元，而且全部都不退費。
住院醫師訓練用的 J-1 簽證要花多少錢？
ECFMG 擔保每年 370 美元，首次申請的 SEVIS 費 220 美元，簽證申請費 185 美元，另依國籍可能有簽發費。2025 年寫進美國法律、至少 250 美元的費用，也可能在簽證核發時收取：請向你的使館確認。
USMLE 報名費、地區費、印度的稅：USMLE — Apply for Exams。Step 3 只在美國舉行：USMLE — 2027 Bulletin of Information（2026 年 8 月）。改期、延長應考期間、身分驗證：請見我們 Step 1 文章的出處
報名費補助：NBME — 2026 NBME Fee Assistance Program for USMLE（2026 年 7 月 13 日）
ECFMG 的費用、翻譯、ERAS token、ResidencyCAS 申請協助、CVS：ECFMG — Fees Overview（2026 年 6 月 1 日）、ECFMG — ERAS Support Services。Pathway 到期與重新取得效力：ECFMG — Information on Expiration of Pathways and ECFMG Certificate（2026 年 5 月 14 日）
OET：OET — How much does the OET Test cost?。ECFMG 要求同一次考試達標的規定：ECFMG — Requirements for 2027 Pathways
ERAS 費用：AAMC — Fees for the 2027 ERAS Season。USMLE 成績單：USMLE — FSMB To Process USMLE Transcripts for the ERAS Service Starting on June 4, 2026
面試：AAIM — Recommendations for IM Residency Recruitment（2025 年 7 月）、APPD — 2026–27 Pediatrics Residency Recruitment Recommendations
Match 費用：NRMP — Match Fees。排名清單截止日：NRMP — 2027 Main Residency Match Applicants Calendar
J-1 費用：ECFMG — EVSP: Fees（2026 年 2 月 27 日）、US Department of State — Fees for Visa Services（2026 年 7 月的存檔）。簽證誠信費：Public Law 119-21, section 100007（2025 年 7 月 4 日）。H-1B 與 Step 3：University of Washington — H-1B eligibility for medical graduates
匯率：臺灣銀行 2026 年 10 月 30 日的即期匯率買賣中間價（1 美元＝32.58 元、1 澳幣＝22.92 元）
最便宜的 Step，是一次就通過的那一個。
我們的 USMLE BANK 正在撰寫原創的 Step 1 題目，解說依線索 → 診斷 → 機轉的順序，並說明每一個選項。題庫尚未開放：首頁可以先做 3 道範例題，也能登記開放通知。
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