勉強法 · Step 1

Step 1 に過去問はない：勉強法と、準備の見極め方（2026年版）

2026年11月8日公開 · Luke（OET BANK・USMLE BANK 共同創業者） · 約15分で読めます

日本の医師国家試験は、厚生労働省が毎年、問題と正答を公開しています。受験生は何年分もの過去問を解いて準備します。USMLE は過去問を一切公開しません。それどころか、問題を記憶から書き起こしたり、それを使う講座を利用したりすると、成績が取り消され、受験を禁じられることがあります。しかも Step 1 は合否だけの試験で、合格すると成績表には何の講評も出ません。海外の医学部の受験者は2025年、初回の4人に1人が不合格でした。だからこそ知りたいのは、過去問なしでどう勉強するか、どのくらいかかるか、当日の前に準備ができたとどう判断するか、の3つです。この記事では、USMLE の規則、NBME の自己評価試験の手引き、学習についての研究から、2026年11月時点で答えます。

1. 何に向けて準備するのか

Step 1 が問うのは、基礎医学を理解して使えるかどうかで、とくに健康、病気、治療の背後にある原理と機序に重きがあります。申し込み、試験会場、出題範囲は Step 1 の記事で説明しました。勉強の計画に関わるのは次の事実です。

ここから2つのことが言えます。1つ目に、目標は高得点ではなく確実な合格です。2022年1月26日以降に受けた Step 1 の点数を、プログラムが目にすることはありません。2つ目に、不合格の代償は大きく、しかも残ります。受け直した人で受かるのは半分ほどで、不合格の記録そのものがプログラムの読む書類に残ります。いちばん良い計画は、準備ができたと根拠を持って言えるときに、1回で受けることです。

2. 過去問はない。「復元問題」が危ない理由

USMLE は試験問題を公開しません。受験案内は、不正行為（irregular behavior）の例として、試験の資料に許可なく近づこうとしたり手に入れたりすること、問題を「記憶して」再現すること、試験の前でも最中でも後でも、ほかの受験者や受験予定者、「公式・非公式の」対策グループと問題について話すことを挙げています。最近の受験者から問題を集めたり配ったりするのは対策業者にとって違法だとも書き、そうした講座やサービスを使った人は、申し込みや受験の取り消し、成績の保留や取り消し、さらに別の処分を受けることがあるとしています。不正行為と認定されると、その記録は USMLE の成績証明書にずっと残り、その後の受験を禁じられることもあります。

つまり「復元問題」や「本番の問題」として売られたり回されたりしているファイルは、近道ではありません。試験そのものを失う危険です。日本で近いのは国試より、共用試験の CBT でしょう。CBT も問題を公開せず、問題のプールから受験者ごとに違う問題が出ます。実施する医療系大学間共用試験実施評価機構（CATO）は、公開した問題はその後の試験に出せなくなるからだと説明しています。USMLE が過去問の代わりに出しているのは次のものです。

• 出題範囲（Content Outline）。受験案内はこれを、受験者が知っておくべき概念と原理をすべて書いたものとしています。公式の助言は、試験が扱う内容の「全般的で徹底した復習」です。
• 100問を超える無料のサンプル問題。usmle.org に PDF と、30分ブロックの新しい試験ソフトで解ける形があります。
• NBME の自己評価試験（CBSSA）。別に購入するもので、合格の見込みを推定します（6節）。
• Prometric の練習セッション。許可証（scheduling permit）を受け取ったあと、有料で受けられます。問題は無料のサンプルと同じで、会場の雰囲気を知るためのものです。

サンプル問題は、Step 1 の言う「分かっている」がどういうことかも示しています。薬理学について USMLE は、主に重きを置くのは薬がどう効くかで、治療薬の選び方、相互作用、副作用、禁忌ではないと書いています。

3. 研究で効果が確かめられている勉強法

過去問がないなら、問題は、膨大な機序をどう覚えれば見たことのない問題で使えるか、です。学習の研究はまさにこれを、医学生やレジデントでも確かめています。

計画のうえで大事なのは Roediger と Karpicke の結果です。ノートを読み返すと、見慣れているので進んでいる気がします。でも見慣れていることと思い出せることは別です。問題を解く方がつらく、時間もかかりますが、そのつらさこそが効く理由の一つです。

4. 問題演習の使い方

問題演習は、こうした方法が試験と出会う場所です。1問1問が、解説つきの想起テストになります。Step 1 そのものを調べた研究も同じ方向を指しています。ただし、どれもアメリカの1校のアンケートや記録なので、示しているのは関連で、因果ではありません。

• ワシントン大学セントルイス校で、まだ3桁の点数があった時期に Step 1 を受けた学生は、平均3,870問を解いていた。それまでの成績、入試の点数、試験不安を考慮しても、1,000問多いごとに約2点高かった（Deng ら、2015年）。
• アメリカのある公立大学では、まとまった勉強期間の前から始めることと、解いた問題の数の多さが、どちらも高い点数と結びついていた。解いた問題は平均3,597問（Burk-Rafel ら、2017年）。
• 合否制になってから、学習サイトの記録で問題の数を数えられたサウスカロライナ州の医学部では、多く解いた学生ほど予定どおりに Step 1 を受けて合格していた。そのサイトの単語カードと動画は、模擬試験の点数と結びついていなかった（Sherman ら、2026年）。

何問解くかと同じくらい、どう解くかが大事です。

• 本番と同じ時間で解く。30分で20問が、2026年5月からの Step 1 の全ブロックのリズムです。時間配分の問題は、当日より練習で直す方が簡単です。
• 一通り終えた分野は混ぜる。本番では分野を教えてもらえず、難しいのは、その症例がどの機序の話かを見抜くところであることが多いのです。ある臓器系を学んでいる間はその問題をまとめて解くのが自然で、終えたら混ぜたブロックの方が本番に近くなります。この順番は私たちの提案です。上の研究が支持しているのは、紛らわしいものを混ぜることで、特定の順番ではありません。
• 選択肢ごとの解説を全部読む。誤答の一つひとつについて、どんなときならこれが正解になるかを考えます。1問が4問、5問分になります。Butler の研究で新しい問題に効いたのは正解の解説でした。誤答まで確かめるのは私たちの提案で、それだけを切り出して確かめた研究はありません。
• 間違えたところは間をあけて戻る。翌日だけでなく数週間後にもう一度。まだ解いていない問題を最後の数週間のために残し、早く使い切らないようにします。
• 2周目の正答率を進歩と数えない。一度見た問題で測れるのは、その問題を覚えているかで、準備ができたかではありません。自己評価試験を繰り返すのも同じです（6節）。

USMLE BANK の問題を1つ載せます。Step 1 向けに作ったものです。いくつかの選択肢は、ジゴキシンやほかのレート調節薬の実際の作用を書いています。この患者の数字を説明できるのは1つだけで、見つけるには薬理だけでなく生理も要ります。

5. どのくらいかかるか

USMLE は目安を出しておらず、海外の医学部の受験者について調べた研究も見つかりませんでした。あるのはアメリカの学生の研究で、彼らはふつう4〜8週間の「専念期間（dedicated period）」をとります。読むときは注意が要ります。この数週間は基礎医学の学年を終えた直後のもので、USMLE も、アメリカの学生の多くは2年生の終わりに Step 1 を受けると書いています。

週を増やしても結果は良くなっていません。テュレーン大学では、40日を超えて準備した学生の点数は高くなく（Kumar ら、2015年）、別の大学では、勉強した日数は点数と相関せず、専念期間の前に受けた模擬試験の点数の方が相関していました（Giordano ら、2016年）。合否制になってから、アルバート・アインシュタイン医科大学で予定どおり合格した学生の勉強期間は中央値42日、さらに時間が要った学生は62日で、延ばした理由でいちばん多かったのは燃え尽きや心の健康でした（Spier ら、2026年）。これらの研究では、長い勉強期間は、良い結果への道というより、出発点が弱かったしるしに見えます。

海外の医学部の受験者には、この週数は物差しになりません。基礎医学を終えたのが何年も前かもしれませんし、日本語で学んだ内容を英語で解き直すことになり、働きながら勉強することも多いでしょう。それにどれだけ時間がかかるかを調べた研究は見つからず、私たちも数字はつくりません。根拠があるのは、カレンダーではなく確認の節目で計画することです。

• 出発点を測る。NBME は、早い段階で自己評価試験を受けて基準にすることを勧めています。その点数と「ぎりぎりの合格」の帯（6節）との距離の方が、他人のスケジュールより必要な時間の目安になります。
• 問題演習は早く始める。基礎を固める段階のあとではなく、その最中から。Burk-Rafel の研究では、専念期間の前から始めた方が点数が高くなっていました。
• 続けられる時間で計画する。アメリカの専念期間は短い全力疾走で、受験を延ばした理由のいちばんは燃え尽きでした。私たちの考えでは、働いているなら、週70時間をまねるより、続けられるペースで長めに計画する方が現実的です。ただし、自己評価試験の点数が上がり続けていることが条件です。

6. 準備ができたかの見極め方

合格しても講評が出ない以上、当日の前に使えるいちばんの確認は、NBME の Comprehensive Basic Science Self-Assessment（CBSSA）です。USMLE を運営する2団体の一つ NBME が出しているもので、成績表に合格の見込みが出ます。2026年11月時点で7セットが販売されていて、1セット62ドル（約9,800円）から。1セットは50問のセクション4つで、標準の時間設定では1セクション1時間15分。本番と同じ1問90秒です。時間を4倍にできる設定もあります。

NBME の成績表の手引き（2026年9月）は、次の3つを合わせて見るよう求めています。

• 点数と、その「ありそうな範囲」。成績表には調整済みの正答率（equated percent correct）と、上下約4点の範囲が出ます。何も覚えず忘れもせずにもう一度受けたら、3回に2回はこの範囲に入る、という幅です。
• その範囲が Step 1 の「ぎりぎりの合格（low-pass）」の帯に対してどこにあるか。範囲が全部その上なら、準備はできている見込みが高い。帯と重なれば特に注意を、一部でも下にはみ出せば、さらに準備することを強く勧める、としています。帯に一部かかりつつ上にもはみ出す結果が2セット以上あれば、1セットだけのときより安心材料になりうる、とも書いています。
• 合格の推定確率。1%から99%で、自己評価試験から1週間以内に Step 1 を初めて受けた人のデータをもとにしています。

手引き自身の注意も繰り返しておきます。合格確率90%は、同じ成績の人の約10人に1人は落ちると見込まれる、という意味です。本番の1週間より前に受けた場合、時間を延ばす設定を使った場合、途中で調べものをした場合、前に見た問題が入ったセットを受けた場合は、推定の当てになり方が下がります。各セットは1回だけ、1回で通して、本番と同じ条件で受け、結果は判決ではなく流れとして見てください。

NBME の研究者は、合否制になってからのこの仕組みの当たり方を、2022年2月から2023年3月に Step 1 を受けたアメリカとカナダの医学部の学生23,271人で確かめています（Fan ら、2025年）。この時期、「ぎりぎりの合格」の帯は CBSSA の正答率で62〜68にありました。

5〜6週間前で一致が低いのは、主に CBSSA では基準を下回ったのに Step 1 には受かった学生がいるからで、その間も勉強を続けたためと考えられます。本番の5週間以上前に受けた自己評価試験は、結果についてあまり多くを語りません。意味があるのは、本番に近い最後の1回です。この研究の対象はすべてアメリカとカナダの医学部の学生で、海外の医学部の受験者について同じような研究は見つかりませんでした。帯の中ではなく、帯の上に余裕を持ちたい理由がもう一つ増えます。

USMLE の無料のサンプル問題も本番と同じ条件で解く価値がありますが、出るのは正答率で、合格の見込みではありません。

7. 受験日の決め方

申し込むときに3か月の受験期間を選び、Prometric の席は早い者勝ちです。予約の変更は試験の46日前までは無料で、それより近づくほど高くなります。料金は Step 1 の記事に載せました。使い方の一つは、腰を据えられるくらい先の日を予約しておき、自己評価試験の結果が間に合わないと言うなら早めに動かすことです。

「どんなものか見てみる」ために Step 1 を受けてはいけません。受験案内は、形式に慣れるため、あるいは合格以外の目的で Step を受けることを禁じ、今後の USMLE の受験が制限されることがあるとしています。準備ができていないなら受けないように、とも書いています。準備不足をうかがわせる成績そのものが、受験資格の見直しにつながることもあります。

Step 1 と Step 2 CK はどちらを先に受けてもかまいません。ただし ECFMG 認証では、試験はすべて、最初に合格した試験から7年以内に合格する必要があり、多くの州のボードも3つの Step に同じような期限を設けています。まだ学生で、Step 2 CK やレジデンシーが何年も先なら、早く合格するとその時計が動き始めます。

8. 不合格だったら

不合格の成績表には、分野ごとに「ぎりぎりの合格」より下か、同じくらいか、上かが出ます。弱い分野だけを勉強したくなりますが、USMLE はそれを勧めていません。試験は分野をまたいで問うので、弱い分野だけに絞った立て直しは最も効果的とは言いにくく、多くの場合、各分野が試験に占める割合と自分の出来で重みをつけながら全分野を復習するのが良い、としています。

受験回数の規則も時期を左右します。Step 1 は12か月のうちに3回まで。4回目は初回から12か月以上、直前の受験から6か月以上あける必要があり、どの Step でも不合格が4回になると、すべての Step を受けられなくなります。2025年のアメリカ以外の医学部の再受験の合格率は54%でした。受け直しにも初回と同じ確認が要ります。新しい計画、まだ受けていない自己評価試験のセット、そしてその結果で決める受験日です。

9. 4段階の計画

ここまでの根拠を私たちがまとめたもので、公式の計画ではありません。週数ではなく、できるようになるべきことで分けています。必要な週数は出発点で変わるからです。

• 第1段階・基礎：出題範囲を臓器系ごとに進め、1つ終えるたびにその問題を解く。解説は全部読む。教科書なしでは説明できなかった機序を書き留める。
• 第2段階・混ぜて時間を計る：30分20問の混ぜたブロックに切り替える。間違えた概念の一覧をつくり、数週間後に戻る。
• 第3段階・節目の確認：無料のサンプル問題、続いて CBSSA を本番と同じ条件で、間をあけて、各セット1回だけ受ける。受験日は点数の流れで決める。
• 第4段階・最後の数週間：読み返しではなく、新しい問題の混ぜたブロックを続ける。最後の CBSSA は本番の1〜2週間前に受け、ありそうな範囲がまだ「ぎりぎりの合格」の帯にかかっていれば日を動かす。

よくある質問

USMLE Step 1 の準備にはどのくらいかかりますか？

公式の目安はありません。アメリカの学生は基礎医学の学年を終えた直後に、ふつう4〜8週間を勉強に専念し、期間を長くしても結果は良くなっていませんでした。海外の医学部の受験者について調べた研究はないので、週数ではなく、本番と同じ条件で受けた NBME の自己評価試験の結果で受験日を決めてください。

USMLE Step 1 に過去問はありますか？

ありません。USMLE は試験問題を公開しません。問題を記憶から書き起こす、人に伝える、本番の問題を使う講座を利用する、といったことは不正行為にあたり、成績の取り消し、成績証明書へのずっと残る記載、受験の禁止につながりえます。公式の教材は、出題範囲、100問を超える無料のサンプル問題、NBME の自己評価試験、Prometric の練習セッションです。

Step 1 の問題演習は何問解けばいいですか？

数を決めた研究はありません。アメリカの1校ずつの研究では、学生は平均で約3,600〜3,900問を解いていて、多く解いた方が結果は良かったものの、これは関連で、証明ではありません。解き方も大事です。30分20問の時間を計った混ぜたブロックで解き、選択肢ごとの解説をすべて読み、間違えた分野には数週間あけて戻ります。

CBSSA が何点なら Step 1 の準備ができていますか？

NBME は、点数のありそうな範囲が全部 Step 1 の「ぎりぎりの合格」の帯より上にあれば、準備はできている見込みが高いとしています。NBME の2022〜23年の研究では、その帯は CBSSA の正答率で62〜68にあり、本番2週間以内の62点は合格の推定確率約91%でした。90%の推定でも約10人に1人は落ちるので、余裕を持たせてください。

どんな試験か見るために Step 1 を受けてもいいですか？

いけません。USMLE の受験案内は、形式に慣れるため、あるいは合格以外の目的で Step を受けることを禁じ、今後の受験が制限されることがあるとしています。不合格の記録も成績証明書に残り、2025年のアメリカ以外の医学部の再受験者で合格したのは54%でした。